Експозицията на тютюнопушене е водеща причина за рак на белия дроб, като някои хирурзи и клинични центрове изискват спиране на тютюнопушенето преди белодробна резекция. Влиянието на продължителното тютюнопушене върху прогнозата остава несигурно. Оценяваме заболеваемостта и смъртността след резекция при пациенти, които понастоящем пушат, в сравнение с тези, които са пушили преди.
Kim et al. провеждат анализ на белодробни резекции за рак (2018-2023 г.) от Базата данни по обща гръдна хирургия на Дружеството на гръдните хирурзи (STS). Статусът на тютюнопушене се дефинира съгласно оперативните дефиниции на STS като настоящ пушач (в рамките на 1 месец преди операцията) или бивш пушач (въздържание >1 месец). Пациенти, които никога не са пушили, се изключват. Първичните крайни цели са оперативна или 30-дневна смъртност и постоперативни белодробни усложнения.
От 85 124 пациенти, 28% (n=24 093) понастоящем пушат и 72% (n=61 031) са бивши пушачи. Участниците, които са активни пушачи в хода на проучването, са по-млади (65,6 срещу 69,6 години; p<0,001) и имат по-малко коморбидности. Белодробните усложнения са по-чести сред пациентите, които са активни пушачи (34,6% срещу 30,5%; p<0,001), но смъртността не се различава според статуса на тютюнопушене (1,0% срещу 1,0%; p=0,52). Мъжкият пол, настоящото тютюнопушене, по-големият брой пакет-години, торакотомията и по-обширната резекция са независими прогностични фактори за белодробни усложнения.
В рамките на изследването, активните пушачи проявяват по-висока белодробна заболеваемост, но без увеличение на смъртността. Ето защо при определяне дали пациентът е кандидат за резекция за рак на белия дроб хирурзите не трябва да използват само статуса на тютюнопушене Оценката на риска е необходимо да интегрира статуса на тютюнопушене в комбинация с широк спектър от предоперативни фактори, за да насочва споделеното вземане на решения и да осигури достъп до операция за рак на белия дроб.
Източник:
- Kim H et al. Impact of Smoking Status on Morbidity and Mortality after Lung Cancer Resection: An Analysis of the Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database. Journal of the American College of Surgeons ():10.1097/XCS.0000000000002007, April 28, 2026. | DOI: 10.1097/XCS.0000000000002007
