С цел оценка на разпространението на прееклампсия след въвеждането на профилактика с ацетилсалицилова киселина (АСК) при всички бременни жени със захарен диабет (ЗД) сравнено с разпространението преди нея Do et al. провеждат проспективно обсервационно кохортно проучване, обхващащо 410 бременни със ЗД.
207 (повсеместна кохорта) от тях са включени след въвеждането на повсеместната профилактика с АСК на 18 февруари 2018г., а останалите 203 участнички (селективна кохорта), включени преди тази дата да получават АСК на базата на преценен риск.
Според получените резултати АСК се назначава средно на 10-та г.с. при 88% от повсеместната кохорта, спрямо 25% от селективната кохорта. Стойностите на гликирания хемоглобин (HbA1c), броят предходни бременности, честотата на хронична хипертония, на високо артериално налягане, измерено у дома, на микроалбуминурия или диабетна нефропатия, както и на тютюнопушенето, са подобни в двете групи. В повсеместната кохорта, по-малък брой участнички са със ЗД тип 2 (32% сравнено с 42%; P = 0.04), а индексът на телесната маса е по-нисък (P = 0.05). Разпространението на прееклампсия е подобно (12% сравнено с 11%, P = 0.69) в двете кохорти, като това остава валидно при стратификация спрямо типа на ЗД. Разпространението на раждането преди термин т.е. <37 г. с. (23% спрямо 27%, P = 0.30), на преклампсията (7% спрямо 7%, P = 0.96) и на раждането на голям (40% спрямо 32%, P = 0.07) и малък (7% спрямо 6%, P = 0.88) за гестационната възраст плод са подобни в двете кохорти.
В заключение, приложението на повсеместната профилактика с АСК за всички бременни жени със ЗД не води до намаляване на разпространението на прееклампсия, сравнено с предходната базирана на риска профилактична стратегия.
Източник:
- Do NC et al. Unchanged Prevalence of Preeclampsia After Implementation of Prophylactic Aspirin for All Pregnant Women With Preexisting Diabetes: A Prospective Cohort Study Diabetes Care Aug 2021, dc211182; DOI: 10.2337/dc21-1182
https://care.diabetesjournals.org/content/early/2021/08/12/dc21-1182?rss=1
