Като цяло смъртността от COVID-19 е значително по-ниска сред пациентите под 60г. възраст. Въпреки това, голяма част от популацията в развитите страни е със затлъстяване. Ето защо Hendren NS et al. използват информацията от регистъра на Американската асоциация по сърдечни болести (American Heart Association – AHA)по отношение на заболеваемостта от COVID-19 с цел анализ на ефекта на затлъстяването в различните възрастови групи върху смъртността, необходимостта от апаратна вентилация или и двете. Контролната група се състои от хора с нормална телесна маса, дефинирана според класификацията на СЗО като индекс на телесна маса (BMI) в границите 18.5–24.9 kg/m.
Сред 7606 обхванати пациенти, вътреболничната смъртност се регистрира при 1302 (17.1%), а до апаратна вентилация се стига при 1602 (21.1%). Вероятността за един от двата сценария се увеличава с нарастване на BMI – клас I затлъстяване (BMI 30.0–34.9; OR 1.3), клас II (BMI 35.0–39.9; OR 1.6) и клас III (BMI ≥40.0; OR 1.8).
Най-силна е асоциацията между BMI и смърт или механична вентилация при участниците под 50г. възраст. Същевременно клас III затлъстяване е асоцирано с допълнителен риск за смърт при участниците под 50г. (OR 1.4), но не и при тези над 50г. Приблизителната смъртност при пациенти под 50г. бива съответно 3.3% (клас I), 5.0% (клас II) и 8.3% (клас III).
Коментар:
Резултатите от изслеването потвърждават допълнителния риск за хоспитализация, апаратна вентилация и смърт при COVID-19 и показват за първи път, че страничните ефекти от затлъстяването върху протичането на вирусното заболяване са ограничени върху хората под 50г. възраст.
Причината за тази зависимост вероятно е комплексна и включва продружаващи заболявания като захарен диабет, артериална хипертония и сърдечно-съдови болести, по-късно търсене на медицинска помощ, дори вероятността адипоцитите да служат като един вид резервоар за вирусни частици.
Това откритие крие важно предупреждение към младите пациенти, но и към здравните системи и необходимостта да включат този контингент в преференциалните групи за ваксиниране.
