Проф. Евгения Христакиева е ръководител на Клиниката по дерматология към УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович“ – Стара Загора. Председател на Българо-немското дерматологично дружество, на Югоизточния клон на Българско дружество по дерматология (БДД)  и член на Управителния съвет на БДД.

Работила е в болницата Хадаса към Еврейския университет, Йерусалим, Израел и в Немския медицински център Ен Бокек в Израел. Специализирала е дерматохирургия и фототерапия в Клиниката по дерматология и венерология Vivantes–Neukeoln, Берлин

Проф. Христакиева e координатор в Европейската референтна мрежа за редки заболявания в подгрупата ALLOCATE за фамилната форма на гнойния хидраденит и асоциираните с него синдроми и има най-голям опит в България по отношение диагностиката и лечението на заболяването хидраденитис супуратива.

Проф. Христакиева, какво представлява заболяването?

Гнойният хидраденит (Hidradenitis suppurativa) е инвалидизиращо възпалително заболяване. To е социално значимо, защото засяга предимно млади хора, след пубертета.

Има рецидивиращ и прогресиращ ход, с поява на остро протичащи или хронични възпалителни промени по кожата, абсцеси, с изтичане на гнойна миризлива секреция, и груби белези, водещи до невъзможност за движение на крайниците.

Засегнатите области са интимните части при мъже и жени, в слабини и гениталии, подмишниците, под гърдите при жените, по седалището и по вътрешната част на бедрата.

Основен симптом е болката, която при обостряне на възпалителния процес е изключително силна, което влошава многократно качеството на живот на пациентите. Наблюдават се често придружаващи заболяния и асоциирани синдроми, като метаболитен синдром, диабет, затлъстяване, хормонални отклонения при жените пиодерма гангренозум и други автоинфламаторни синдроми.

Как се отразява заболяването на социалния живот на пациентите?

Много пагубно. Силната болка заедно с постоянното изтичане на миризливия гноен секрет и обездвижването прави ежедневието на тези пациенти непоносимо. По измерен международен показател качество на живот, Dermatology Quality of Life Index (DLQI) в сравнение с други социално значими кожни заболявания, гнойния хидраденит е на първо място по тежест.

Заболяването има особена социална значима тежест, тъй като води до неработоспособност, инвализидиране, откъсване от социален живот, изолация, депресии и суицидни мисли.

Какви са проблемите на пациентите в България?

На базата на Европейския консенсус е изработен и приет от Българското дерматологично дружество Национален консенсус за диагностика и лечение на гнойния хидраденит, който осигурява на пациентите пълен обем на терапия, което пациентите в България трябва да си заплащат сами.

Това са млади хора, които ние губим като работоспособност и мотивация да продължат живота си нормално. Когато държавата не поема грижата за тях, те се разочароват и обезсърчават.

Погрешните диагнози, липсата на адекватна терапия и многократните болезнени хирургични процедури в спешните центрове и хирургични кабинети водят до влошаване състоянието на пациентите, прогресия на заболяването и необратими усложнения.

Най–сериозните усложнения са амилоидоза на вътрешни органи, спиноцелуларен карцином на кожата и септични състояния. От нашия опит до сега има 3-ма починали пациенти с усложнения. Депресията е също компликация на заболяването.

Колко пациента с гноен хидраденит има в България?

Трудно е да се каже бройка на пациенти в България, защото няма регистър на това заболяване. За съжаление има много неточна диагностика и основно пациентите попадат при хирурзи, когато състоянието им стане спешно. Най- често се бърка със стафилококова инфекция.

Има различни клинични форми и оценка на тежестта на заболяването, като най- разпространената класификация по Хърли определя 3 степени на тежест, които имат различни схеми за терапия.

Представените данни от Клиниката по кожни и венерически болести в УМБАЛ „проф. д-р Стоян Киркович“ Стара Загора, в чиито Център за гноен хидраденит се лекуват пациенти от цяла България, показват че за 4 години са преминали общо 230 пациента, а около 40 от тях са много тежки и се нуждаят от скъпоструващо лечение като подготовка за операция и при рискове за рецидив постоперативно.

Какви са ефектите от това лечение, помага ли?

Клиничните проучвания с биологична терапия показват значителна редукция в общия брой на абсцесите и инфламаторните нодули, изтичането на възпалителния гноен секрет, намаляване на болката и общата симптоматика, намаляване на клиничните маркери на възпалението.

Това лечение е подходящо за пациенти с придружаващи заболявания, за които биологичната терапия е най-добрият избор, като псориазис, артрити, болестта на Крон. Ние направихме проучване за приложение на тази терапия при 12 пациента и наблюдавахме при повечето пациенти много добри резултати.

Лечението първа линия и оперативно се реимбурсира във всички европейски страни, а биологичното лечение се реимбурсира в голяма част от тях.

Кой е най-честият въпрос, който Ви задават Вашите пациенти?

Какво представлява заболяването ми? Ще се оправя ли?

Какво им отговаряте?

За заболяването обяснявам много подробно . Чертая , рисувам космено-мастния фоликул, където е арената на промените , повтарям какво трябва пациента да промени в начина си на живот, като например да спре да пуши, да намали теглото ако има затлъстяване, да премахне всички фактори, които го отключат и влошават. Обяснявам всяка стъпка, която ще извървим заедно, но с неговото пълно съдействие. Р

азчитам много и на близките за подкрепа. За мен е най-важно пациента и неговите близки да ми повярват, за да започнем заедно битката за неговото лечение. Моят отговор е категоричен, че ще се оправи, ако изпълнява стриктно моите назначения.

Д-р Ана-Мария Младенова, Medical News