Министърът на здравеопазването Катя Ивкова внесе за разглеждане в Съвета за административната реформа (САР) официален доклад за оптимизация и преструктуриране на Министерството на здравеопазването (МЗ) и неговите второстепенни разпоредители с бюджет. Документът е адресиран до министър-председателя Румен Радев и заместник министър-председателя Гълъб Донев.

Основната цел на предложената реформа е преминаване към модел на споделени административни услуги с цел намаляване на разходите и ресурсите за административно обслужване за сметка на пренасочване на средства и фокус към медицинския персонал, спешната помощ и прякото здравеопазване, се посочва в доклада. Реформата предвижда съкращаване на общо 440 щатни бройки до края на 2028 година.

Първият етап включва иницииране на промени в Закона за здравето, Закона за лечебните заведения, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и съответните устройствени правилници. Планира се закриването на 28-те Регионални здравни инспекции (РЗИ) като самостоятелни юридически лица, като и на Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП). В Министерството се обособяват три нови главни дирекции:

• ГД „Главна здравна инспекция“ – поема функциите по обществено здраве и управлява 28-те регионални структури.
• ГД „Медицински дейности“ – обединява контрола върху медицинските дейности и спешната помощ, както и част от функционалните задължения на съществуващите в РЗИ дирекция „Медицински дейности“ с изключение на контрола върху аптеките и търговията с лекарствени продукти и Районните картотеки на медицинската експертиза.
• ГД „Лекарствена политика“ – интегрира функциите на НСЦРЛП и регионалния контрол върху аптечната мрежа.

От МЗ подчертават, че се „променя единствено административният модел на организация, като всички специализирани дейности, контролни функции и експертният персонал се запазват“.

Районните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ) преминават от РЗИ към структурата на НЕЛК, с което целият процес по ТЕЛК/НЕЛК се поставя под единно управление.  

Очакваният кадрови ефект е съкращаване на 190 щатни бройки от общата администрация.

Вторият етап включва обединяване на всички 27 ЦСМП, ЦСМПВ и обучителния център (НЦОКССМП) в единна национална структура. Тя ще разполага с единна координационна централа (тел. 112, наземни и въздушни екипи), подпомагана от изкуствен интелект. В доклада се акцентира, че „съществен момент от тази структура са кадрите, които следва да се наемат, обучат, развият и задържат в системата. Следва да се обезпечат всички процеси свързани с кадровия дефицит, като на базата на вече съществуващи възнаграждения се постигне максимално окомплектоване на екипите и обезпечаване на работата. Основните трудности са различните възнаграждения, различните допълнителни доплащания /за безплатна храна и напитки/, СБКО, обучителни програми. В тази връзка е необходимо да бъде създадена отделна структурна единица, която да изгради система за набиране, система за обучение на база на съществуваща материална база, да се подготвят споразумения с медицински университети, договори за практика и специализация на кадрите в лечебните заведения, като единствено възможно място за практическа работа, надграждане на знания, система за оценка и обратна връзка“.

Планирано е също така обединение на Националния и 5-те районни центъра по трансфузионна хематология под единно управление, както и сливане на НЦОЗА и НЦРРЗ в общ център по обществено здраве и радиационна защита. Националния център по заразни и паразитни болести запазва самостоятелността си.

Центърът за асистирана репродукция следва да премине в структурата на Националната здравноосигурителна каса, поради основния си предмет на дейност, а именно финансиране на инвитро процедурите на семейства с репродуктивни проблеми, по подобие на преструктурирането на дейността на финансиране на лечението на деца в чужбина. От Пациентски организации “Заедно с теб” и Фондация „Искам бебе“  изразиха категорично несъгласие добре работещият Център за асистирана репродукция, който подпомага ин витро процедурите на български граждани, да бъде прехвърлен към НЗОК. От там отбелязват, че са „силно притеснени, че подобна промяна се предлага без обществено обсъждане – без становище на репродуктивните специалисти и без позициите на пациентските организации. Не може да се променя модел, който повече от петнадесет години дава шанс на хиляди семейства да станат родители.“

Планирано е съкращаване на 150 щатни бройки от общата администрация.

Третият етап, планиран за реализация в периода юли 2027 г. – юли 2028 г. и формално завършване на реформата, предвижда преминаване на модела на споделените услуги за цялата система, като се организира единно звено за споделени административни услуги за всички ВРБ. С този етап се завършва изцяло процеса по административна реформа в системата на МЗ и се премахват всички дублиращи се административни дейности, които не носят реална придадена стойност към основните дейности на министерството. Планирано е и масово внедряване на софтуерни системи и изкуствен интелект за техническите процеси.

Очакваният кадрови ефект тук е съкращаване на още 100 щатни бройки.

Етап	Обхват и засегнати структури	Съкратени щатни бройки
Първи етап	Обща администрация на РЗИ	190
Втори етап	Администрация на ЦСМП и Националните центрове	150
Трети етап	Звена с общоадминистративни дейности в останалите структури на системата	100
Общо	Обща оптимизация за системата (до края на 2028 г.)	440

Председателят на здравната комисия Костадин Ангелов (ГЕРБ) коментира, че „реформа не означава да разрушим капацитета, който държавата е изграждала с години“, и добавя, че „на тъмно и без обществено обсъждане, се предлага мащабна реформа за разграждане на капацитета на държавата в системата на българското здравеопазване“.