Премахването на малки бъбречни камъни, които не предизвикват оплаквания, по време на хирургична интервенция по повод симптоматична нефролитиаза в същия или контралатералния бъбрек, води до по-малка честота на рецидив, в сравнение с оставянето на вторичните камъни, става ясно от рандомизирано контролирано проучване, публикувано в сп. New England Journal of Medicine.
Участниците са 73 на брой, на възраст над 21г., и са планирани за ендоскопска интервенция ) уретероскопия или перкутанна нефролитотомия) по повод първичен камък в бъбрека или уретера. Освен това, при участниците е наличен поне още един малък (≤ 6 mm) непредизвикващ симптоми камък, установен с компютърна томография.
При 38 от пациентите вторичните камъни биват отстранени, а при останалите 35 те биват оставени (контролна група).
В хода на период на проследяване, траещ 4.2г., при 6 от 38-те участници (16%) от тестовата група и при 22 от 35-те пациенти(63%) от контролната, се установява рецидив, който е първичната крайна цел на проучването.
Рискът от рецидив е с 82% по-нисък в тестовата група, отколкото в контролната (отношение на риска 0.18; 95% CI 0.07 – 0.44).
Времето до настъпване на рецидив е 75% по-дълго в тестовата група (4.47г. спрямо 2.56г.).
Премахването на вторичните камъни удължава времето на хирургичната интервенция средно с 25.6 минути. Въпреки това, то не води до увеличаване на честотата на търсенето на спешна помощ през първите 2 седмици след операцията, честотата на болка в региона на протезата (13% в тестовата група спрямо 11%в контролната), на образуване на нови камъни (37%в двете групи) или на съобщаване за изхвърляне на бъбречни камъни без търсене на медицинска помощ (21% сравнено с 29%). Sorensen et al. отбелязват, че проучването е малко и участниците са с еднороден расов и етнически произход.
Източник:
- Sorensen M et al. Removal of Small, Asymptomatic Kidney Stones and Incidence of Relapse August 11, 2022 N Engl J Med 2022; 387:506-513 DOI: 10.1056/NEJMoa2204253
