Острата чернодробна увреда (ОЧУ) след свръхдоза с ацетаминофен е добре изучена; въпреки това за ОЧУ в следствие от терапевтични дози от препарата има значително по-малко информация. С цел внасяне на яснота по въпроса, Louvet et al. правят проспективен анализ на всички пациенти с ОЧУ, приети във френска болница в периода от 2002г. до 2019г. Хората с чернодробна цироза са изключени. Авторите откриват 89 пациенти с ОЧУ след прием на терапевтични дози ацетаминофен (определен като <6 g на ден). Средната максимална дневна доза е 4 g дневно, а 40% от участниците приемат под 3 g на ден. Средният период на прием е 4 дни.
Всички случаи на ОЧУ от терапевтични дози на ацетаминофен са асоциирани с етилизъм или с гладуване (т.е. над 24 часа без прием на храна преди постъпване в болница). Повечето участници (93%) са с анамнеза за злоупотреба с алкохол (среден прием над 80g на ден), а повечето не са приемали храна поне 1 ден преди хоспитализация. В сравнение с пациентите след свръхдоза с ацетаминофен, тези с ОЧУ в следствие на терапевтична доза са с по-тежко засягане на черния дроб и по-ниска преживяемост.
Коментар:
Това проучване повдига хипотезата, че дори привидно безопасни дози ацетаминофен носят риск за функционирането на черния дроб. В рамките на разгледаното проучване рискът от ОЧУ се вижда ексклузивно при хора с анамнеза за злоупотреба с алкохол и гладуване, обикновено в комбинация. Смята се, че въздържането от прием на храна от страна на участниците не е преднамерено, а е свързано с етилизма. Ето защо, при такива пациенти е необходима внимателна преценка преди да бъде назначен ацетаминофен.
Източник:
- Louvet A et al. Acute liver injury with therapeutic doses of acetaminophen: A prospective study. Hepatology 2021 May; 73:1945. (https://doi.org/10.1002/hep.31678)
