За много хора плаките при псориазиса не се повлияват значително след лечение с локални средства като кремове, мехлеми и лосиони. Понякога, площта на засегнатата кожа е твърде голяма за терапия само с топикални препарати.
Системното лечение се отличава по това, че повлиява на целия организъм и често е по- ефективно и удобно за приложение от кремовете и лосионите. Същевременно обаче системната терапия би могла да има повече странични ефекти, а получаването на достатъчно информация за възможните опции помага на Вас и Вашия лекуващ лекар в избора на най-подходящото лечение.
Топикални или системни препрати?
Топикално е всяко лекарство, което се поставя директно върху кожата, а неговото преминаване през капилярите в кръвообращението е минимално.
Сред най-честите препарати за локално приложение са следните:
- Кортикостероиди (хидрокортизон, флуоцинонид, триамцинолон), антралин, калцитриол, катран, такролимус и тазаротен.
- Ултравиолетова светлина (фототерапия), фокусирана само върху засегнатите области.
Системните препарати, действащи върху целия организъм, често повлияват имунната система и облекчават симптомите на псориазиса в големи площи от кожата. Те се назначават при умерено тежък до тежък псориазис. Сред тях са:
- Перорални препарати (таблетки) като ацитретин, апремиласт, циклоспорин и метотрексат.
- Биологични лекарства, включително адалимумаб, бродалумаб, цертолизумаб пегол, гуселкумаб, инфликсимаб, иксекизумаб, секукинумаб, и устекинумаб. Те са препарати с инжекционно приложение.
Тежестта на псориазиса е решаваща
В случай, че обмисляте системна терапия е необходима оценка на тежестта на Вашето състояние. За тази цел специалистите класифицират пациентите на базата на засегнатата от псориатични плаки кожа:
- Лека до умерена форма (ограничен псориазис): под 3% от общата телесна повърхност (дланта се равнява на около 1%)
- Умерена форма: 3% до 10% от общата телесна повърхност.
- Тежка форма: Над 10% от общата телесна повърхност.
Разпространената практика е при лека форма да се започне с локално лечение. За умерена до тежка форма обаче това би било недостатъчно и тогава се преминава към системно лечение. Често обаче специалистите съчетават двата вида терапия, което може да доведе до добро повлияване.
Псориазис и качество на живот:
Често лекарите и пациентите възприемат като тежко протичане различни неща. Болестта би могла да засегне самооценката на пациентите и да ги направи по-неуверени, да ги подтикне към изолация и понякога към депресия. Ето защо от основно значение за лечението е свободният и отворен диалог между лекаря и пациента.
Взимане на правилното решение
Проучванията показват, че хората с лека форма на псориазис често не се придържат стриктно към локалното лечение, тъй като честото прилагане на кремове, мехлеми, лосиони, пяна и т.н. е неудобно. Това не означава, че топикалните препарати нямат ефект, а че условията на лечението не са спазени.
Преминаването към системна терапия за удобство не е задължително грешна стъпка, но е необходимо да оцените ползите и рисковете преди предприемането на тази стъпка.
Системно лечение на псориазис: ползи и рискове
Описанието на страничните реакции в листовката на системните препарати би притеснило всеки. Повечето от тях повлияват на имунната система, с което увеличават риска от някои инфекции. По тази причина, приемът на системно лечение винаги е под лекарско наблюдение. Фототерапията може да доведе до кожна увреда, което да увеличи риска от рак на кожата. Метротрексатът изисква следене на чернодробните показатели, на костния мозък, на бъбреците и на белия дроб. Циклоспоринът от своя страна може да доведе до бъбречна увреда и неговият прием се проследява внимателно.
Всяка терапевтична опция има своите особености и по тази причина е необходимо да обсъждате стъпките от терапията с Вашия лекуващ лекар.
