Комбинираната ваксина срещу морбили/паротит/рубеола (МПР, MMR) не повишава риска за аутизъм, не предизвиква аутизъм при податливи на заболяването деца и не е свързана с клъстерни случаи на аутизъм, показаха резултатите са от кохортно проучване в Дания, публикувани в списание Annals of Internal Medicine (1).
Митът, че ваксините могат да предизвикат аутизъм при деца, продължава да създава загриженост сред някои родители и е основа за антиваксинални движения. Доказано е, че неваксинирането срещу МПР е основна причина за епизодичните взривове на случаи на морбили в различни страни, включително и в България.
Според изготвен в САЩ математически модел, намаление с 5% на покритието с ваксини увеличава три пъти случаите на морбили, което има значителна здравно-икономическа цена.
Основна цел на настоящето изследване е да се установи доколко ваксината срещу МПР може да повиши риска за аутизъм при деца, при някои специфични подгрупи деца и евентуално след какъв период от ваксинирането.
Авторите са използвали данни от датския национален граждански регистър за 657 461 деца, родени в страната за периода 1999-2010, които са проследени от едногодишна възраст до края на август 2013.
Те са свързали информацията с данни за приложение на ваксина срещу МПР, случаи на диагностициран аутизъм, приложение на други ваксини, данни за аутизъм при братя или сестри, наличие на рискови фактори за аутизъм. Окончателните резултати са коригирани според възрастта, годината на раждане и пола.
След анализиране на общо 5 025 754 човеко-години, са установени 6 517 случаи на новодиагностициран аутизъм (честота 129.7 на 100 000 човеко-години). При сравнение на ваксинирани с неваксинирани за МПР деца, е доказана липса на повишен риск за аутизъм след приложение на МПР ваксина, дори при наличието на рискови фактори в семейството или в околната среда. Нещо повече, децата, ваксинирани срещи МПР, са имали със 7% по-нисък риск за аутизъм, в сравнение с неваксинираните.
Предходно кохортно проучване на същите автори върху 573 303 деца, публикувано през 2002, не установи повишен риск за аутизъм след ваксиниране срещу МРП (2). Проведен през 2014 мета-анализ върху две кохортни и четири проучвания тип случай-контрола, също не подкрепи връзката между ваксината срещу МПР и развитието на аутизъм (3).
Митът за връзката между МРП ваксината и аутизма е базиран на публикувано през 1998 в списание Lancet проучване на британския лекар Andrew Wakefield и сътр. върху 12 деца (4). Въпреки малкия брой, неконтролирания характер на изследването и спекулативните изводи, то получава широка публичност. В резултат, процентът на ваксинирани срещу МПР започва да намалява, поради загриженост на родителите.
По същото време се публикуват епидемиологични проучвания, които отхвърлят връзката между ваксината срещу МПР и риска за развитие на аутизъм. Единственото, което ги обединява, е ранната детска възраст, когато се прилагат ваксините и се развива заболяването.
През 2010 публикацията е изтеглена от Lancet, като освен чисто методологични пропуски (децата, включени в проучването са били селектирани), се установява и неразкрит от автора финансов интерес (Wakefield е получавал средства от адвокати, които са ангажирани от родители в дела срещу компании, произвеждащи ваксини) (5). (ИТ)
Използвани източници:
1. Hviid A., Hansen J., Frisch M. et al. Measles, mumps, rubella vaccination and autism: A nationwide cohort study Ann Intern Med, 2019 https://annals.org/aim/fullarticle/2727726/measles-mumps-rubella-vaccination-autism-nationwide-cohort-study
2. Madsen K., Hviid A., Vestergaard M. et al. A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 2002; 347: 1477-1482 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa021134
3. Taylor L., Swerdfeger A., Eslick G. Vaccines are not associated with autism: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine 2014; 32: 3623-3629 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X14006367?via%3Dihub
4. Wakefield A., Murch S., Anthony A. et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet 1998; 351 (9103): 637-641 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)11096-0/fulltext
5. Rao T., Andrade C. The MMR vaccine and autism: Sensation, refutation, retraction and fraud. Indian J Psychiatry 2011; 53 (2): 95-96 http://www.indianjpsychiatry.org/article.asp?issn=0019-5545;year=2011;volume=53;issue=2;spage=95;epage=96;aulast=Sathyanarayana
