И.Лютаков, П.Пенчев, Г. Желев, Е. Костадинов, Б.Владимиров; Клиничен център по гастроентерология, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, МУ-София
Въведение: Съществуват три основни индикации за ендоскопско татуиране. Първата е след провеждането на ендоскопски мукозни резекции (ЕМР) на трудно достъпни лезии в дебелото черво и нейното ендоскопско проследяване.
Втората индикация е предоперативно маркиране при малките по размери карциноми на дебелото черво, които се откриват трудно по време на лапароскопска хирургия, а точната локализация ще определи обема на резекция на дебелото черво.
Третата индикация е при потенциално малигнени лезии, при които ендоскопско татуиране значително помага в хода на диагностичния процес и проследяването на пациента.
Клинични случаи: Представяме три клинични случая на пациенти преминали през Клиничния център по Гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. При първият случай пациентка с трудно за локализация и малка по размери плоска лезия в дебелото черво на широка основа, която бива третирана, чрез ЕМР и ендоскопско татуиране с боя „India ink”.
След седем месеца на контролната ендоскопия все още персистира маркера в близост до мястото на резекция. Вторият клиничен случай е на пациент с диагностицирана малигнена лезия на дебелото черво, която е маркирана дистално и проксимално по време на ендоскопията.
При последващата лапароскопска резекция ясно личат маркировките по серозата на червото, както и по-лесното и по-бързото определяне на резекционните линии. Третия случай е пациентка със суспектна лезия, която е третирана, чрез ЕМР и ендоскопско татуиране в случай, че се премине директно към хирургична интервенция.
Заключение: Ендоскопското татуиране е един много полезен инструмент за локализация на малки колоректални лезии, особено при лапароскопската хирургия.
Тази мини-инвазивна ендоскопска процедура е с нисък риск от усложнения, лесно и бързо изпълнима, както и с достатъчно продължителна трайност на ендоскопската татуировка при проследяващата ендоскопия.
Сегашните консенсуси препоръчват татуирането на суспектно изглеждащи лезии по време на колоноскопия без да има значение от размера на лезията.
Ключови думи: Колоректален карцином, Ендоскопско татуиране, ЕМР
