Честотата на детекция на полипи и аденоми се удвоява при положение че колоноскопския скрининг започне на 45-годишна възраст в сравнение с предприемането му когато пациентът навърши 50г., в случай че има лична или фамилна анамнеза за полипи или колоректален карцином, показват резултатите от ново изследване.

„Колоноскопските скринингови програми за популации със среден риск обикновено включват пациенти над 50г., но ние рутинно откриваме полипи или рак при по-млади хора”, казва д-р Дейвид Карсенти от клиничен център в Шарантон-ле-Пон във Франция.

Въпреки че причините за тази закономерност не се изцяло ясни, „знаем, че заболяемостта от колоректален при пациентите под 50г. възраст нараства”, заяви д-р Карсенти по време на Европейската седмица по гастроентерология (UEG Week), провеждаща се в момента в Барселона.

Получените данни съвпадат със засилващото се подозрение че клиничните наблюдения не съвпадат напълно с препоръките, например с тези от Американското дружество по гастроентерология или Френското дружество по ендоскопия на гастроинтестинания тракт, които насочват към скрининг на среднорисковите пациенти в периода 50г.-75г.

В хода на проспективното проучване, д-р Карсенти и колектив оценяват общо 6027 колоноскопии, проведени в клиниката по гастроетерология на голям френски референтен център през 2016г. От изследването са изключени частични или интервенционални колоноскопии.

Средно всяка процедура е продължава 470 секунди или 8 минути, средната възраст на пациентите е 57г. като 55% от кохортата са жени. Честотата на детекция на полип от всякакъв произход е 34.0%, на аденоми е 32.0%, на полипи над 1cm е 8.0%, а на неопластичен процес е 3.6%.

„Колкото до най-значимите резултати, когато рискът от поява на аденом или неоплазия се разслоява на 5-годишни интервали, се вижда, че той е много нисък при хора под 30г. и остава такъв до 45г. На 45г. възраст обаче се наблюдава много рязко покачване в този риск”, обяснява д-р Карсенти.

Сред общо 4438-те участници, които са на възраст над 50г. по време на скрининга, средната честота на детекция на полип надвишава 35%, а средната детекция на неоплазия е над 5%.

В групата на 515-те пациенти между 45г. и 49г. се наблюдава повишаване на честотата на детекция на полипи до 26%, а средната детекция на неоплазии е 4%.

Що се отнася до общо 1076-те човека, които са по-млади от 44г. по време на скрийнинга, споменатите стойности са значително по-ниски.

Дори и когато авторите изключват от резултатите високорисковите пациенти с лична или фамилна анамнеза за полипи или карцином, честотата на детекция остава значително по-висока при участниците на възраст 45г.-49г. в сравнение с по-младите.

Табл. Детекция според възрастовата група

„Тъй като съставът на кохортата наподобява реалните условия, нашите резултати могат да бъдат приложени на популациите, подлагани на скрининг”, подчерта д-р Карсенти.

На базата на тези данни той препоръчва колоноскопският скрининг да се извършва на 45-тата година с цел по-добра превенция.
„Смятаме, че трябва да премахнем 50-годишната бариера”, допълни д-р Карсенти.

След презентацията, участник от аудиторията пита д-р Карсенти дали резултатите от проучването са дали отражение върху неговата клинична практика.

Той отговаря, че при пациенти навършили 45г. взима решение за скрининг в зависимост от индивидуланите особености.

Въпреки че във Франция е по-често използването на фекален имунохимичен тест, той препоръчва извършването на колоноскопия на по-млади пациенти, тъй като според данни от американски проучвания тя е по-ефективен скринингов метод.

„Това изследване показва, че дори в отсъствие на фамилна анамнезам рискът се покачва рязко след 45г. възраст”, заявява комодераторът на сесията д-р Ярослав Регула от онкологичния център „Склодовска-Кюри” във Варшава, Полша.

„Въпреки това тази честота на детекция на аденома включва и много малки образувания, под 5 mm. Все още не е изяснено дали е необходимо те да се премахнат веднага или да се изчака 5 години”, допълва той.