70-годишна жена с чернодробна цироза по повод на хроничен хепатит С е хоспитализирана по повод на силна дезориентираност и обърканост. Каква е диагнозата?

А. Стомашен волвулус

Б. Чревна инвагинация

В. Исхемия на мезентeриума

Г. Синдром на Огилви

Д. Перфорация на вътрешните органи

Верен отговор: Г. Синдром на Огливи

70-годишна жена с чернодробна цироза по повод на хроничен хепатит С е хоспитализирана по повод на силна дезориентираност и обърканост. Поставена е диагноза  портална енцефалопатия и е започнато лечение с 20 g лактулоза на всеки 6 часа. Няколко дни след приемането се оплаква коремна болка с изразено подуване на корема. Няма треска или левкоцитоза. Обзорната радиография на корем показва разширен, изпълнен с въздух  колон до флексура лиеналис, а дебелината на транзверзиума и секума е съответно 14 и 11 см. Последвала абдоминална компютърна томография, която показва значително разширение на проксималния колон с рязък преход към декомпресиран колон на нивото на проксималния колон десценденс, като липсват белези на обструкция. Поставена е диагнозата остра колонна псевдообструкция или синдром на Огливи.

Първоначално пациентката е лекувана консервативно с инфузии на водно-солеви разтвори и поставяне на назогастрална и ректална сонда. Употребата на неостигмин е контраиндицирана, поради риск от остра бъбречна недостатъчност. При влошаване на симптоматиката на пациентката се е извършила колоноскопска декомпресия, имаща за резултат значително подобрение. Острата колонна псевдообструкция се характеризира от масивно дилатирани дебелочревни сегменти при липсата на механична обструкция и може да се срещне при множество заболявания.