Нов глобален гайдлайн, насочен към клиницистите по целия свят, предлага базирани на доказателствата препоръки за приложението на ваксини срещу човешки папилома вирус (HPV) с цел превенция на рака на маточната шийка. Издадени от Американското дружество на клиничните онколози ASCO, новите насоки взимат под внимание икономическите възможности на регионите по света и предлага различни критерии съобразно особеностите на здравните системи във всяка държава.
Публикувани онлайн в Journal of Global Oncology, те предсталяват втория набор препоръки, отнасящи се до имунизацията срещу HPV издадени от дружеството. Миналата година ASCO излезе с изявление, с което настоява за „агресивни мерки за предпазване на младото население от животозастрашаващи туморни заболявания”.
Инфекцията с човешки папилома вирус е в основата на почти всеки случай на рак на шийката на матката по света, твърдят от организацията.
„В качеството си на организация на онколози, ASCO продължава да стимулира програмите за ваксинация против HPV и да подкрепя усилията да предпазим повече жени от този много коварен рак”, заявява д-р Силвина Ароси, съпредседател на експертната група, изготвила препоръките.
„Въпреки че HPV-ваксината съществува от повече от десетилетие, нейното покритие сред населението е далеч от идеално в много региони, включително и икономически развити страни като САЩ.”, обяснява д-р Ароси.
Национално проучване, проведено в Щатите през 2013г. показва, че малко над една трета от момичетата (36%) завършват пълният курс на ваксинация. Центровете за контрол и превенция съобщиха през 2014г., че обхватът на имунизацията е достигнал 57.3% от девойките, но все още се счита за „неприемливо нисък”.
В някои страни, където се провежда активна кампания за потенциалните странични ефекти от ваксинацията срещу човешки папилома вирус, броят имунизирани момичета е спаднал до много ниски равнища. Има данни, че само 1% от целевата популация на Япония е имунизирана и че една от всеки 5 девойки в Дания са получили HPV ваксина.
Европейската медицинска асоциация ЕМА разгледа внмателно казуса с безопасността на тези препарати, особено що се отнася до хроничните усложнения, и стигна до извода, че няма ясна връзка между ваксинацията и предполагаемите НЛР. Въпреки това, начинът по който ЕМА подходи към въпроса бе критикуван от Nordic Cochrane Center.
Четири нива на препоръчителност
Новия глобален гайдлайн включва специфични насоки, разделени на четири равнища: основно, ограничено, разширено и максимално. Тези нива се отнасят както до икономическия ресурс на всяка държава, така и до състоянието на здравната й система, включително кадрово обезпечение, специализирани центрове и достъпност.
Главно условие, независимо от икономическите възможности на страната е осигуряването на две ваксинации за всички момичета на възраст от 9 до 14 години с шестмесечен интервал.
За момичетата над 15 годишна възраст условието се спазва ако преди тяхното навършване е осъществена първата ваксинация. В противен случай се преминава към режим с три апликации на HPV ваксината преди 26 годишна възраст.
Според препоръките, в региони с ограничени ресурси, след имунизирането на всички момичета между 9 и 14г., тези получили само една ваксина могат да бъдат реваксинирани в периода между 15 и 26г.
Момчетата също биха могли да преминат през ваксинация, но според гайдлайна към това се преминава след покритие на минимум 50% от целевата женска популация, здравната система има достатъчно възможности и има икономическа ефективност.
ASCO отбелязва, че глобалният гайдлайн затвърждава клинични насоки, вече включени в препоръките на СЗО, на Националния консултативен комитет по въпроса за имунизациите на Канада, както и препоръки на немски и австралийски здравни организации.
