Mомиче с тегло 1 080 грама е роденo на 29-та гастационна седмица, поради спонтанна преждевременна руптура на мембраните. Започнато е ентерално захранване чрез назогастрална сонда 8 часа след раждането, което не се е понесло добре от пациента.

Състоянието на детето се е влошило, появило се продължително повръщане, несъдържащо жлъчка в повърнатите материи. Новороденото е без изхождания от момента на раждането. Каква е диагнозата?

А. Аерофагия

Б. Вродена диафрагмална херния

В. Атрезия на дуоденума

Г. Гастросхиза

Д. Хипертрофична стеноза на пилора

Верният отговор е В. Атрезия на дуоденума.

Двойната хидро-аерична сянка представлява раздуване на стомаха и проксималния дуоденум и е характерна следа за вродена обструкция на дуоденума. Нямало е въздух дистално до нивото на обструкцията в D2 сегмента на дуоденума. Проведената лапароскопия показва атрезия на дуоденума тип 1. Впоследствие пациентът се е възстановил в следствие на хирургична операция.

Статусът показва леко подуване на корема с видим дискомфорт при палпация. Коремната радиография изобразява две хидро-аерични сенки –  на разширения стомах и проксималния дуоденум. Това е характерен диагностичен белег за вродена дуоденална обструкция.

Установява се, че не е имало въздух дистално до нивото на запушване в D2 сегмента на дуоденума. Лапароскопията показва дуоденална атрезия тип 1, която е оперирана и е направена анастомоза с ромбовидна форма. Захранване през устата е проведено успешно на седмия следоперативен ден. Следоперативният период е спокоен.