www.harmonyworksrecruitment.co.uk

С приемането на България като пълноправен член на Европейския съюз, Англия и Ирландия се утвърдиха като основни дестинации за български лекари, търсещи професионална реализация в Европа. Съгласно европейското право професионалните квалификации на лекари, медицински сестри и лекари по дентална медицина задължително се признават в страните членки на ЕС от датата на влизане на България в ЕС.

Както в България лекарите не могат да практикуват без да са членове на БЛС, така и във Великобритания те следва да бъдат регистрирани от професионалната организация – GMC (General Medical Council). Само регистрираните от GMC с лиценз за практикуване български лекари имат право да работят в Обединеното кралство.

Великобритания и Ирландия привличат лекари от Южна и Източна Европа поради по-високите възнаграждения и поради факта, че английският език е основният говорим чужд език в Европа. Най-значимият проблем за повечето български лекари е нивото на владеене на английски език. От лятото на 2014, GMC (General Medical Council) въведе езиково изискване за ниво на владеене на английски, което следва да се докаже по определен ред. Основният, но не единствен начин е чрез тест IELTS. Изискваният от GMC резултат e 7,5. Възможността български лекари да работят в Англия без издържан IELTS остана в определени случаи. Това е възможно, когато британски работодател гарантира за нивото на владеене на английски на българските лекари и представи пред GMC оферта за работа на съответния български лекар. За повече информация http://www.gmc-uk.org/doctors/registration_applications/24985.asp

Поради посочената причина много български лекари, които не могат да постигнат резултат на IELTS от 7,5, предпочитат да започнат работа като дежурни лекари в частни болници в Англия или да започнат работа в Ирландия. В Ирландия няма законови езикови изисквания. Нашият опит показва, че само един от 10 лекари издържа IELTS на посоченото ниво. Поради тази причина повечето лекари започват работа или като дежурни лекари в Англия или предпочитат да работят в Ирландия, където предлагаме работа за лекари в широк кръг специалности.

Работата като дежурен лекар се явява добър старт за Великобритания, защото лекарят започва работа и без издържан IELTS тест (това е основна спирачка за българските лекари), квартирата е осигурена безплатно, работата е в частни болници при условия многократно по-добри от българските, договорите са кратки – само 6 месеца.

През този начален адаптационен период българските лекари се запознават по-добре с британската система на здравеопазване, подобряват английския си език, получават препоръки от британски лекари. След това българските лекари могат да продължат работа в тяхната специалност на същото ниво като в България.

Придобиването на специалност и получаването на пълни права на специалист (консултант) във Великобритания е различно от това в България. От август 2007 г. Senior House Officer (SHO) и Specialist Registrar (SpR) класове са обединени в нов клас Specialty Registrar grade (StR). Така в момента има две степени на лекари-специалисти във Великобритания – StR и консултант.

Работата като дежурен лекар е най-бързият начин за стартиране на работа като лекар във Великобритания. Този път е особено подходящ за млади лекари, хирурзи, анестезиолози (включително и тези, които не са получили специалност), но също и за високо квалифицирани лекари, които обмислят кариера в Обединеното кралство, тъй като естеството на работата варира.

Като дежурен лекар може да работите в пост оперативна грижа, а анестезиолозите и хирурзите могат да работят в реанимация и да  получават по-високо възнаграждение. Тази статия предоставя кратко описание на началното ниво на дежурен лекар като при стандартна ротация и 2  седмични дежурства на месец брутната годишна заплата е £ 49 489 GBP, което е около 2000 GBP на работна седмица дежурство.

По-долу лекар от Румъния споделя опитът си по следните теми 

• Най-добрият начин да планирате деня си
• Най-често срещани медицински състояния и симптоми по време на дежурствата
• Как да се насладите на работата си като дежурен лекар

1. Най-добрият начин да планирате деня си

Планирайки деня си, ще имате достатъчно време за почивка и в същото време ще сте на разположение на отделението редовно. По-долу са изброени още няколко полезни съвета, които ще ви помогнат денят ви да тече гладко:

• Помолете медицинския персонал да използва ръководството в книгата на дежурния лекар за състояния, които не са спешни. Това трябва да предотврати постоянно получаване на повиквания.
• Изпишете системи за всички постоператвини случаи, преди да си легнете.
• Организирайте работата си за следващия ден (нови пациенти, брой изследвания на кръв и т.н.).
• Носете си бележник и писалка  да  отбелязвяте всички повиквания.

Лекарският опит: “Опитах се няколко пъти да поставя абокат на един много дебел пациент, на който трябваше интервенозно да се вливат антибиотици и системи в продължение на няколко дни, но вените не се виждаха. Помолих за помощ дежурния анестезиолог да постави абоката. Когато се обадих на анестезиолога за помощ, медициниските сестри изглеждаха притеснени. Анестезиологът се опита четири пъти и също не успя. Ако не можете да направите нещо, което изглежда просто, не губете контрол, а помолете учтиво за помощ.

Някои медицински сестри също имат много добър  опит при вземането на кръв и поставянето на интравенозни канюли. Не мислете, че няма да сте достатъчно добър, ако поискате помощ от медицинска сестра или друг лекар. Най-важно е пациентът да получи най-добрата възможна грижа. Трябва да направим това, което е в най-добрия интерес на пациента.”

Типично ежедневие на лекар

06.00 до 07.00	Събуждане
07.00 до 08.00 ч.	Лично време – закуска и четене на вестник
08.00 до 08.30	Отивам в отделението
08.00 до 10.00	Вземане на кръв
10.00 до 10.30	чай / кафе
10.30 до 11.30	Работа в отделението
11.30 до 12.30	Работа в отделението/почивка
12.30 до 13.00 ч.	*** ОБЯД***
13.00 до 14.00	Работа в отделението
14.00 до 16.00	Почивка в стаята  и  работа в отделението, ако се наложи
16.00 до 16.30	чай / кафе
16.30 до 17.30	Работа в отделението
17.30 до 18.30 ч.	*** ВЕЧЕРЯ***
18.30 до 19.30	Баня / душ
19.30 до 20.30	Работа в отделението
20.30 до 22.30	Четене / почивка / Телевизия и т.н.
22.30 до 23.30	Работа в отделението
22.30 до 07.00 ч.	Необезпокояван сън, ако сте организирани

2. Най често срещани медицински състояния

Причина за повикването	Процент на повикваният
Лекарствен лист – Предписани лекарства, промяна на лекарства, системи, аналгетици	50 – 60%
Пациентите изпитват болка: “Докторе, може ли да промените обезболяващите лекарства?”	20 – 30%
Вземане на кръв и поставяне на абокати	10 – 20%
Ниско кръвно / дизурия	5 – 10%
Запек	5 – 10%
Висока температура	5 – 10%
Болка в гърдите	4 – 6%
Други –  рани (кървене или инфекция), уринарен катетър, и т.н.	4 – 6%

Лекарствен лист

Около 80% – 90% от грешките в болниците се дължат на грешки с температурните листове и лекарствата. (Около 15 – 20% от тези грешки може да бъдат фатални за пациентите). Затова, моля:

• Два пъти сверете това, което пишете като лекарства. ( Съответствие на име на пациент и лекарства, алергии към лекарства, дозировка и т.н.)
• Никога не се колебайте да сверите в BNF (British National Formulary, лекарствен справочник).  Можете да изтеглите приложението BNF, ако имате смартфон.
• Бъдете наясно с обичайните лекарства, които използваме всеки ден и техните дозировки.
• Винаги можете да получите помощ и съвети от фармацевта в болницата.

Моля, вижте по-долу ръководство (съвети) при остра болка:

• избягвайте две NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, нестероидни противовъзпалителни) лекарства за един и същ пациент. (Например: Аспирин + ибупрофен, диклофенак + ибупрофен)
• Ако предписвате трамадол или морфин, винаги предпише антиеметици.
• Винаги имайте предвид аналгетичната стълбица:

Парацетамол (PO / IV)

НСПВС (PO / PR)

Кодеин и Трамадол

Морфин  (PO / IM / SC / IV)

• Никога не се колебайте да се свържете с анестезиолог ако:

     1)   Пациентът все още изпитва силна болка след получаване на морфин.

     2)   Ако пациентът страда от  свръдоза морфин. (Дихателна недостатъчност)

• Винаги преглеждайте пациента, ако изпитва силна болка, преди да вземете писалката и да отбележите в KARDEX (genericised trademarkfor a medication administration record).

Ниско кръвно налягане и слабо уриниране

Полезни съвети при ниско кръвно налягане:

• Винаги прегледайте пациента първо. (Изключете вероятността за активно кървене)
• Никога не опитвайте с лекарства да повишите кръвното налягане без да се консултирате с анестезиолог.

Болка в гърдите

Трябва да прегледате пациент с болка в гърдите възможно най-бързо и да  извършиет следното:

• Направете ЕКГ преди да кажете: „Това е просто лошо храносмилане.“
• Ако мислите, че вашият пациент има инфаркт на миокарда / Остър коронарен синдром, трябва да говорите с хирурга и анестезиолога на пациента веднага.
• Може да се наложи пациентът да бъде прехвърлен до най-близката NHS болница, с подходящо интензивно отделение за по-нататъшно лечение и наблюдение.
• Също така подобен подход се прилага и за други състояния като бърза  атриалната фибрилация и надкамерна тахикардия. (Те в същност по-често се срещат отколкото болка в гърдите в пост оперативните отделения)

Висока температура

Когато поискат да прегледате пациент с висока температура, следния подход може да Ви бъде от полза:

Дни операция                                            Възможни причини

До  2-ри ден	Леко повишена температура (Т <38 ° С)  • увреждане на тъканите и некроза на мястото на операция• Хематом Постоянна температура (T> 38 ° C)   • Ателектаза: белия дроб може вторично да се инфектира • Специфични инфекции, свързани с операцията, например билиарна инфекция след операция на жлъчката, инфекции на уринарния тракт при урологични операции • Кръвопреливане или лекарствена реакция
От 3-ти до 5-ти ден	• Бронхопневмония• Сепсис• Инфекция на рана• Инфекция на мястото на канюлата или флебит• Образуване на абсцес, например субфреничен или на таза, в зависимост от операцията • ДВТ (Дълбоки венозни тромбози)
След 5-ти ден	• Специфични усложнения, свързани с операция, например пропускане при чревни анастомози, образуване на фистули• инфекция на рани• Вътрешни инфекции, например на уринарен тракт• ДВТ, белодробна емболия

Наблюдение на инфекции:

1. Преглеждане на раната за признаци и симптоми на инфекция.
2. Преглед на гърдите за белодробна инфекция. (Може да се наложи рентгенова снимка понякога)
3. Урина тест-лентички и урина култура.
4. Изследване на култура от кръв и чувствителност, Пълна кръвна картина,      C-реактивен протеин и СУЕ, Уреа и електролити.
5. Уведомявайте за вашите манипулации и действия лекаря-консултант на пациента.

3. Как да се наслаждавате на работата като RMO (дежурен лекар)

Всеки знае, че работата на дежурния лекар може да бъде уморителна.

• Телевизия / Интернет / Филми: Опитайте се да вземете лаптоп и няколко DVD-та и да гледате, когато е възможно.
• Мобилен: Говорете редовно с вашите приятели и роднини.
• Фитнес: Говорете с управителя на физиотерапията, за да ползвате фитнеса на болницата. (Повечето от болниците позволяват на лекаря да използва фитнеса извън работно време).
• Храна: Опитайте се да се наслаждавате на храната от столовата. Като лекар ще получавате хубава храна, но също така се опитайте да се държите приятелски с главния готвач.
• Курсове: Поддържайте Вашето CV актуално. Има интересни курсове, които можете да посещавате, когато сте свободен. Например – разчитане на  ЕКГ или рентгенови изследвания.
• празници: Опитайте се да планирате следващата си почивка и проучете интересни дестинации. Ако пранирате разумно, с тази работа може да посещавате различна страна всеки месец.
• пазаруване: Може да планирате какво искате да купите със следващата си заплата. За да харчите разумно, може да направите предварително проучване в интернет през свободното време.
• Обучение и дългосрочни цели: Тази работа ще ви даде добра почивка за планиране на бъдещето и време да се подготвите за него. Можете дори да изкарате курсове с диплома по диабетология, тропически болести, трудова медицина и т.н.

За допълнителна информация:

Светослав Павлов

svetpavloff@harmonyworksrecruitment.co.uk и

Саймън Робинсън

simongrobinson@harmonyworksrecruitment.co.uk

За повече информация на български можете да се обадите на 0988 921 784, на английски на 0044 780 562 93 26