Американската асоциация за изследване на чернодробни заболявания (AASLD), заедно с други организации обновиха консенсуса си за лечение на хепатит С, включвайки в него използването на директно действащи антивирусни лекарства. Новият гайдлайн е публикуван онлайн в списание Hepatology.  

Според Световната здравна организация около 150 милиона души в света имат хроничен хепатит С. Центърът по контрол на заболяванията в САЩ, регистрира 2,7 милиона със заболяването и наличие на около 30 000 нови случая с остър хепатит С през 2013. HCV е в голяма тежест на здравните системи по света, като трябва да се има впредвид, че усложненията му включват цироза и хепатоцитен рак.

„Добрите новини са, че сега Хепатит С се смята за лечимо заболяване…за милиони хора по света, които дори не са диагостицирани“, коментира д-р Гари Дейвис, управител на медицинска консултанска агенция. „Новият уеб-базиран консенсус на AASLD e полезен и лесен за употреба документ за медиците, лекуващи HCV с новите антивирустни медикаменти“, допълва той.

Консенсусът е създаден от 26 специалисти по хепатология и инфекциозни болести, както и един представител на пациентска организация. В гайдлайна се разглеждат подробно следните основни точки: диагностицирането на HCV, терапиятa на нелекувани до момента HCV пациенти, лечението при неотговорили на предишна терапия пациенти и лечение при специални ситуации.

Според съвсем нови данни, представени на конгреса на Европейската асоциация за изучаване на черния дроб (EASL), консенсусът обновява следните секции – кога и при кого да започнем терапия, първоначално лечение, повторно лечение, остра HCV инфекция и специални ситуации (HIV/HCV коинфекция, декомпенсирана цироза, бъбречна недостатъчност).

 „Този гайдлайн е документ, който ще продължава да се обновява и допълва с нови данни за това как най-добре да се използват директно действащите антивирусни медикаменти, както и другите методи за лечение“, споделя президентът на AASLD д-р Кевин Линдор. „Нашата роля като асоциация е да предоставим ключова информация за правилният начин на лечение – както за пациентите, така и за хората, които се грижат за тях“, допълва той.

Ето и част от новостите в обновения консенсус:

• Всични пациенти с хроничен хепатит С трябва да бъдат лекуват, с изключение на тези, при които се очаква кратка продължителност на живота поради коморбидни състояния.
• Въз основа на наличните източници, пациентите с висок риск от свързани с черния дроб усложнения са с висок приоритет по отношение на незабавно започване на терапия.
• Нелекуваните до момента пациенти с HCV генотип 1a или 1b трябва всеки ден да приемат софосбувир (400mg) и симепривир (150mg) за период от 12 седмици (за тези без цироза) или за период от 24 седмици ( за тези с цироза и без Q80K полиморфизъм), с или без рибавирин (от 1000 mg [<75 kg] to 1200 mg [>75 kg]).
• Нелекуваните до момента пациенти с HCV генотип 3 трябва всеки ден да приемат софосбувир (400mg) и рибавирин, заедно с пегилиран интерферон веднъж седмично за период от 12 седмици, или алтернативно на това – софосбувир и рибавирин всеки ден за 24 седмици.
• Нелекуваните до момента пациенти с HCV генотип 5 или 6 трябва всекидневно да приемат комбинацията от ледипасвир (90mg) и софосбувир (400mg) за период от 12 седмици или алтернативно на това – всеки ден да приемат софосбувир и рибавирин, заедно с пегилиран интерферон веднъж седмично за период от 12 седмици. Не се препоръчва комбинацията на пегилиран интерферон и рибавирин с или без симепревир за период между 24 и 48 седмици.
• Пациентите с HCV генотип 1а или 1b без цироза, но неотговорили на предходно лечение с пегинтерферон и рибавирин, трябва да приемат софосбувир (400mg) и симепривир (150mg) всеки ден за 12 седмици.

За повече инфорнация: Hepatology. Published online June 25, 2015. – Целия обновен консенсус