37-годишен мъж отива на преглед по повод на кафеникаво-черно оцветяване на нокътя на палеца на десния си крак. Тъмно пигментираното петно е започнало да се образува върху нокътя 4 години по-рано и се разширявало и потъмнявало с течение на времето.

Каква е диагнозата?

А. Болест на Адисон

Б. Алкаптонурия

В. Хематом

Г. Меланом

Д. Експозиция на зидовудин 

Верният отговор е Г. Меланом

Два месеца преди прегледа тъмният пигмент е започнал да засяга хипонихиума и основата на нокъта. Инцизионна биопсия на нокътната плочка показва атипични меланоцити и възпалителни клетки под базалния слой на епидермиса, характерни за акрално лентигиозен меланом.

Поднокътният меланом, вид акрално лентигиозен меланом, се развива върху нокътната плочка, най-често на палеца.

Симптомът на Хътчинсън се свързва с поднокътния меланом и се характеризира с разширяване на кафяв или черен пигмент от нокътната плочка, нокътното ложе към съседната кутикула и проксималната нокътна гънка.