35-годишен мъж отива на преглед при лекаря си, поради това, че е забелязал кожна лезия на лявата част на гърдата си, появила се отпреди 10 дена, по време на лечение на инфекция на дихателните пътища. Прегледът установява наличието на пръстеновидна, люспеста, виолетова плака с еритематозна периферия.

Каква е диагнозата? 

А. Остра уртикария

Б. Пемфигус, предузвикан от прием на лекарства

В. Пръстеновидна еритема

Г. Фиксиран лекарствен обрив

Д. Синдром на Stevens-Johnson

Верният отговор е Г. Фиксиран лекарствен обрив

Лезията се е появила 24 часа, след като пациентът е започнал курс на самолечение с орален прием на триметоприм-сулфаметоксазол за инфекция на дихателните пътища. Шест месеца по-рано идентична лезия се появява на същото място, след като пациентът взимал същото лекарство в продължение на 3 дена.

Тази първа лезия оздравяла след 3 седмици, но останала хиперпигментация. Въз основа на тази характеристика е направена диагнозата фиксиран лекарствен обрив. Фиксираните лекарствени обриви представляват общи, имуномедиирани кожни лезии, които се характеризират с остра проява, пръстеновидна форма, понякога като мехури или червеникаво-кафеви до виолетови пента или плаки.