Въпрос 1
12-месечно момиче има симптоми на гадене и повръщане от 1-месечна възраст. Растежната крива се намира в 95-тия персентил и няма други оплаквания, без находки от физикалния преглед. Коя е най-вероятната диагноза?
А. Стеноза на пилора
Б. Частична атрезия на дуоденума
В. Гастроезофагеалният рефлукс
Г. Трахеоезофагеална фистула
Д. Хипотиреоидизъм
[accordions type=“toggle“ handle=“pm“ space=“yes“ ]
[accordion title=“Вижте отговора“ state=“close“ ]
Верният отговор е В. Гастроезофагеалният рефлукс
Гастроезофагеалният рефлукс се среща често в педиатрията, като започва от първия или втория месец от раждането, като оплакванията отминават и се разрешават след първата или втората година от живота на детето. 7% от децата имат рефлукс, който е достатъчно тежък, за да представлява медицински проблем, като само 2% от тази група се нуждаят от лечение. Децата, които се развиват добре и нямат респираторни проблеми, които са следствие от рефлукса, консервативното лечение е достатъчно (хранене с малки количества, изключват се храни с високо съдържание на мазнини). При малка част от децата е необходимо фармакологично лечение и при още по-малък процент се стига до хирургична интервенция.
[/accordion]
[/accordions]
Въпрос 2
14-годишно момче има сърповидно клетъчна анемия. Детето е прието с увеличена жълтеница, абдоминални болки, гадене, повръщане и повишена температура. От физикалния преглед се установяват следните находки: жълтеница, болка в горен десен квадрант с мускулна резистентност. Радиографията на гръдния кош е в норма. Кой от тестовете ще разкрие диагнозата на момчето.
А. Биохимично изследване на серума
Б. Пълна кръвна картина с диференциално броене
В. Ехография на горен десен квадрант
Г. Изследване за Хепатит
Д. Ренгенография на горния гастроинтестинален тракт с контраст
[accordions type=“toggle“ handle=“pm“ space=“yes“ ]
[accordion title=“Вижте отговора“ state=“close“ ]
Верният отговор е В. Ехография на горен десен квадрант
Холециститът и холелитиазата са рядко срещани заболявания в детска възраст, но са често свързани със заболявания като хемолитичната анемия. Изброените симптоми са клиничната картина на остър холецистит, като диагнозата се потвърждава с ехография на жлъчния мехур.
[/accordion]
[/accordions]
Въпрос 3
2-годишно дете е прието по спешност след няколко дена ректално кървене. В началото майката е забелязала червеникаво оцветени изпражнения 2 дена преди да е започнала да намира в памперсите само кръв. Детето е афебрилно, ориентирано и игриво, като се храни добре и липсва повръщане. Има слаба тахикардия и при изследване на корема не се установява нищо. Какво изследване бихте назначили?
А. Експлоративна лапаротомия
Б. Бариева енема
В. Ехография на корема
Г. Радионуклеотидно изследване
Д. Копрологично изследване
[accordions type=“toggle“ handle=“pm“ space=“yes“ ]
[accordion title=“Вижте отговора“ state=“close“ ]
Верният отговор е Г. Радионуклеотидно изследване
Детето има типични симптоми на Мекелов дивертикул. Деца в такова състояние обикновено имат неболезнено ректално кървене през първите две години на живота си, но могат да има симптоми до края на първата декада на живота си. Изследването се прави с Технеций, като с Бариевата енема може да се изпусне. Лечението е хирургично.
[/accordion]
[/accordions]
