Деца, родени много недоносени (< 32 гестационни седмици), които са изписани от болницата на хранене с кърма (независимо от формата), имат значително по-нисък шанс за хоспитализации по повод респираторни усложнения през първите 18 месеца от живота си, отколкото тези, които са изписани от болницата на изключително хранене с адаптирано мляко.
Merino-Hernández et al. провеждат проспективно обсервационно проучване, за да оценят връзката между храненето с кърма и дългосрочната респираторна заболеваемост през първите 18 месеца от живота при много недоносени деца.
Те включват 338 много недоносени участници (< 32 гестационни седмици; медиана на гестационна възраст, 29,6 седмици; медиана на тегло при раждане, 1170 g), приети в неонатологичното отделение на болница с трета степен на експертност в Испания между 2020 г. и 2024 г.
Всички деца получават изключително кърма по време на хоспитализацията, която се състои от собствено майчино мляко и/или пастьоризирана донорска кърма, съобразено с гестационната възраст на реципиентите и етапа на лактация; адаптирано мляко се въвежда само малко преди изписването, когато е необходимо.
Децата са категоризирани въз основа на вида хранене при изписване (изключително или смесено хранене с кърма срещу изключително адаптирано мляко), преобладаващия вид кърма, получена по време на хоспитализацията (> 50% донорска кърма спрямо > 50% собствено майчино мляко), и тежестта на бронхопулмоналната дисплазия (БПД; без БПД/степен 1 срещу степен 2-3).
Всички деца са проследявани от раждането до 18-месечна възраст, за да се оценят дългосрочните респираторни резултати.
Според получените резултати, децата, изписани на хранене с кърма, имат по-малко респираторни хоспитализации от тези, изписани на изключително адаптирано мляко (15% срещу 25%), с 45% по-нисък шанс след коригиране за БПД (коригирано отношение на шансовете, 0,55; P < .05 за двете).
Респираторните хоспитализации през първите 18 месеца от живота, посещенията в спешно отделение (СО) или честотата на БПД не се различават значително между участниците, които получават преобладаващо пастьоризирана донорска кърма, и тези, експонирани на собствено майчино мляко по време на хоспитализацията.
Децата със степен 2-3 БПД имат значително по-висока честота на респираторни хоспитализации (33% срещу 15%) и по-чести посещения в СО за бронхиолит или бронхоспазъм (60% срещу 36%) в сравнение с тези без БПД или със степен 1 БПД (P < .01 за двете).
Честотата на БПД от степен 2-3 не се различава значително в зависимост от преобладаващия вид кърма, получена по време на хоспитализацията, или вида на хранене при изписване.
„Нашите констатации подчертават потенциалната стойност на подкрепата за хранене с кърма при изписване при много недоносени деца, както като маркер за предвидени практики за хранене след изписването, така и като променяща се и осъществима интервенция за намаляване на респираторната заболеваемост“, пишат авторите.
Сред ограниченията на проучването, са че е проведено в един център, което може да намали общата приложимост на резултатите. Продължителността на кърменето след изписване не е систематично регистрирана. Респираторната заболеваемост е оценена, използвайки само хоспитализации и посещения в СО, което може да доведе до подценяване на по-леките случаи.
Източник:
- Merino-Hernández A, Ramos-Navarro C, Rodríguez-Corrales E et al. Beyond bronchopulmonary dysplasia: impact of human milk feeding on long-term respiratory morbidity in very preterm infants. Eur J Pediatr 185, 163 (2026). https://doi.org/10.1007/s00431-026-06820-x
