Тютюнопушенето често се свързва предимно с риска за белите дробове, но истината е, че артериите страдат не по-малко – често „тихо“ и без видими симптоми в продължение на години. За да обърнат внимание на тази скрита заплаха, водещи специалисти от МБАЛ „Национална кардиологична болница“ стартират инициативата „Без дим. С грижа за артериите“.

Освен медицински преглед и доплерова диагностика, посетителите ще могат да получат психологическа подкрепа за преодоляване на никотиновата зависимост от специалисти на Столична РЗИ, както и информация за съвременни терапевтични възможности за отказване от тютюнопушенето.

Прегледите се извършват след предварително записване на телефон: 02 921 71 50.

Защо артериалната система е „мишена“ на тютюневия дим и какви са „червените флагове“, за които трябва да следим? Разговаряме с д-р Бианка Станчева, ангиолог в Националната кардиологична болница.

Д-р Станчева, кампанията носи заглавието „Без дим. С грижа за артериите.“ Защо избрахте точно този фокус? Колко голяма е връзката между тютюнопушенето и съдовите заболявания?

Избрахме този фокус, защото тютюнопушенето е един от най-значимите предотвратими рискови фактори за сърдечносъдови заболявания — и едновременно с това един от най-подценяваните, когато говорим за съдовото здраве. Тютюневият дим оставя траен отпечатък върху артериалната система. Той уврежда съдовата стена, ускорява развитието на атеросклероза и може години наред да променя артериите „тихо“ — без болка, без видими симптоми и без човек да подозира, че рискът постепенно нараства.

Тютюнопушенето ускорява процеса на натрупване на мастни отлагания и плаки в артериите. Това може да доведе до стеснение или запушване на съдове, които кръвоснабдяват мозъка, сърцето, коремните органи и крайниците. Последиците могат да бъдат тежки — инфаркт, инсулт, периферна артериална болест, болки в краката при ходене, трудно зарастващи рани, а в напреднали случаи дори риск от загуба на крайник.

Идеята на кампанията е да напомним, че отказването от тютюнопушене е важна стъпка за запазване на здравето на артериите.

Често свързваме пушенето с белите дробове, но малцина знаят, че артериите страдат не по-малко. Какво точно се случва със съдовете на един пушач с течение на времето?

При тютюнопушене в организма постъпва смес от токсични вещества, които увреждат вътрешния слой на артериите — т.нар. ендотел. Ендотелът не е просто „покритие“ на съда, а активна структура, която участва в регулирането на съдовия тонус, кръвотока, съсирването и възпалителните процеси. Под въздействието на тютюневия дим се развива т.нар. ендотелна дисфункция — съдовете губят част от способността си да се разширяват нормално, увеличава се оксидативният стрес и се активират възпалителни механизми. Това създава условия за по-лесно натрупване на холестерол, калций и други вещества в съдовата стена, с постепенно формиране на атеросклеротични плаки. С времето тези плаки могат да стеснят артериите и да затруднят кръвотока към мозъка, сърцето и крайниците. 

Ако това се случи в артериите на краката, пациентът може да започне да усеща болка, умора или схващане при ходене, които преминават след кратка почивка. Ако са засегнати каротидните артерии, които кръвоснабдяват мозъка, рискът е свързан с преходни исхемични атаки или исхемичен мозъчен инсулт.

Важно е да се знае, че тези промени често се развиват постепенно и безсимптомно. Именно затова профилактиката и ранният скрининг са толкова важни.

Инициативата е насочена към активни и бивши пушачи. Означава ли това, че дори след спиране на цигарите рискът за съдовете остава висок за определен период?

Да, рискът не изчезва веднага след спиране на цигарите, особено ако човек е пушил дълги години или вече има други рискови фактори — високо кръвно налягане, диабет, повишен холестерол, наднормено тегло или фамилна обремененост.

Добрата новина е, че отказването от тютюнопушене има реален и доказан благоприятен ефект. С времето рискът постепенно намалява, подобрява се функцията на съдовете, забавя се прогресията на атеросклерозата и се понижава вероятността от съдови инциденти.

Кампанията е предназначена за активни и бивши пушачи, особено за хора, при които тютюнопушенето се съчетава с други рискови фактори за атеросклероза — артериална хипертония, захарен диабет, повишен холестерол, наднормено тегло, фамилна обремененост за сърдечносъдови заболявания или вече известни съдови, сърдечни или мозъчносъдови проблеми.

Какво представлява един съдов скрининг в рамките на вашата кампания? Болезнена или сложна процедура ли е?

Съдовият скрининг е неинвазивен, безболезнен и сравнително кратък преглед. Целта му е да оцени има ли данни за атеросклеротични промени и повишен съдов риск.

В рамките на кампанията пациентите ще получат консултация със съдов специалист. Ще бъде проведена кратка анкета за рискови фактори и симптоми, ще се обсъди тютюнопушенето, придружаващите заболявания и приеманите медикаменти. Ще  извършим физикален преглед, включително оценка на периферните пулсации и, при необходимост, насочване за допълнителни изследвания.

Предвидено е и ултразвуково доплерово изследване за атеросклеротични промени — например на каротидните артерии, а при показания може да се проведе и допълнителна съдова диагностика. Ултразвуковото изследване е безболезнено, не изисква специална подготовка и е безопасно за пациента.

Освен съдовата консултация, в деня на кампанията, всеки, който ни посети, ще има възможност да се срещне с психолог, представител на Консултативния кабинет за преодоляване на тютюневата зависимост към Столична РЗИ. Пациентите ще могат да получат информация и подкрепа за отказване от тютюнопушенето. Ще предложим и възможност за разговор с представител на Sopharma относно Tabex – лекарствен продукт, съдържащ активното вещество цитизин, който се използва при хронична никотинова зависимост, когато той е подходящ и показан за употреба.

Кои са „червените флагове“ — симптомите, при които един пушач задължително трябва да потърси ангиолог или съдов хирург?

Има няколко симптома, които не бива да се пренебрегват. Един от най-характерните е болка, стягане или схващане в прасците, бедрата или седалището при ходене, което преминава след кратка почивка. Това може да бъде признак на периферна артериална болест.

Други предупредителни симптоми са студени крайници, промяна в цвета на ходилото или пръстите, изтръпване, трудно зарастващи рани, болка в крака в покой, особено нощем, както и внезапно изстиване, побледняване или посиняване на крайник.

От страна на мозъчното кръвообращение тревожни симптоми са преходна слабост или изтръпване на ръка или крак, нарушен говор, внезапно замъгляване или загуба на зрение, асиметрия на лицето, световъртеж или внезапно нарушение на координацията. При такива оплаквания е необходима спешна медицинска оценка.

Доколко важен е психологическият елемент в борбата с тютюневата зависимост от медицинска гледна точка?

Тютюнопушенето не е просто навик, а зависимост — с физически, поведенчески и психологически компоненти. Много хора искат да спрат цигарите, но срещат трудности именно защото зависимостта е свързана с ежедневни ритуали, стрес, тревожност, социална среда и усещане за контрол.

Затова медицинската препоръка „спрете цигарите“ често не е достатъчна сама по себе си. Пациентът има нужда от конкретна стратегия, подкрепа, проследяване и подход, съобразен с неговата мотивация и индивидуална ситуация.

Именно затова за нас е важно, че в кампанията ще се включи психолог с опит в областта на преодоляване на тютюневата зависимост. Това дава възможност пациентите не само да чуят, че трябва да спрат цигарите, но и да получат реална насока как да направят първата стъпка.

Атеросклерозата често се нарича „тиха болест“. Възможно ли е човек да се чувства клинично здрав, а скринингът да покаже сериозни изменения?

Да, напълно възможно е. Атеросклерозата може да се развива години наред без ясни симптоми. Човек може да се чувства добре, да няма болка и да не подозира, че вече има промени в артериите.

Проблемът е, че първата изява понякога може да бъде сериозен съдов инцидент — инфаркт, инсулт или критично нарушение в кръвоснабдяването на крайник. Именно това прави профилактиката толкова важна.

Целта на скрининга не е да постави диагноза на всяка цена, но той ни дава възможност да открием хора с повишен риск, да насочим вниманието към контрол на кръвното налягане, холестерола, кръвната захар, тютюнопушенето и начина на живот. В много случаи ранната намеса може да предотврати сериозни усложнения.

За нас е важно кампанията да не завършва само с констатацията, че тютюнопушенето уврежда артериите. Искаме пациентът да си тръгне с конкретна посока — какъв е неговият съдов риск, какво може да промени и каква подкрепа съществува, ако е готов да направи крачка към живот без тютюнев дим.

Петя Дончева