България заема челни и тревожни позиции в европейските класации по тютюнопушене и смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Статистиките сочат, че близо 60% от смъртните случаи у нас са свързани със състояния, пряко повлияни от начина ни на живот. В центъра на тази борба за здраве стои д-р Гергана Гешанова, председател на УС на Коалиция „За живот без тютюнев дим“. В това интервю разговаряме за невидимата тежест на пасивното пушене, капаните на новите алтернативни изделия и научния път към успешното отказване от никотиновата зависимост – една от най-бързо възникващите в съвременния свят.
Д-р Гешанова, България е втора по тютюнопушене и смъртност от сърдечно-съдови заболявания в ЕС. Какви са Вашите наблюдения по отношение на това до какви последици води тази тревожна статистика?
Според някои статистики (Евростат) сме дори на първо място по пушене в ЕС и сме на едно от първите места по смъртност в света (Уницеф, Световна банка).
През 2022 г. сме били първи и по смъртност от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) в ЕС, при това 6-7 пъти по-висока от тази във Франция, например. Днес положението не е много по-различно, като близо 60% от всички смъртни случаи у нас се дължат на ССЗ. И основните причини за това са хипертонията, диабетът и наднорменото тегло, а сред поведенческите фактори – на първо място – пушенето.
За щастие, много от тези фактори са предотвратими и при добра информираност, човек може да промени хода на събитията по отношение на здравето си, в своя полза. Това особено много важи за употребата на тютюневи и никотинови изделия.
Как се отразява пушенето на един подрастващ организъм?
Младият оформящ се организъм е много по-чувствителен и податлив към въздействието на всички токсични вещества в тютюневия дим и в аерозолите от новите тютюневи и никотинови изделия. Нарушава се неговото правилно развитие, съзряване и функциониране. Освен това се залагат и условия за по-висока заболеваемост с напредване на възрастта.
Оказва ли влияние върху здравето на човек пушенето на няколко цигари на ден?
Разбира се, че е по-добре да се пушат две цигари, вместо две кутии цигари, но е доказано, че няма безвредно количество токсични вещества, приети при употреба на тютюневи и никотинови изделия. Те засягат първо мозъка, сърцето, белите дробове, а от там и целия организъм.
Какви мерки са нужни на обществено и институционално ниво, за да се ограничи тютюнопушенето?
Необходима е много по-сериозна и ангажирана политика за превенция, здравна просвета и информираност на населението и особено на младите хора.
Освен това има регулаторни мерки, които са доказали своята ефективност в световен мащаб. Те са отразени в Рамковата конвенция на СЗО за контрол на тютюна – първият и най-мащабен здравен договор, приет досега от 183 страни в света. България е ратифицирала Рамковата конвенция през 2005 г. със закон. Но изпълнението на нейните препоръки сериозна изостава, в сравнение с други страни, които отговорно прилагат Конвенцията и са овладяли проблема с тютюнопушенето – Швеция (8%), Нидерландия (11%), Дания и Великобритания (14%) – в пълен контраст с нашите незавидни резултати.
А на лично ниво – какъв пример дават пушещите родители на децата си?
Това е един от главните проблеми на нашето общество – несъзнаването, че независимо от закони и държавна политика, всеки родител носи отговорност за своите деца, и атмосферата у дома може в най-силна степен да им помогне да не станат бъдещи редници в армията на зависимостта от никотин, с всички произтичащи от това последици за здравето им.
Какви са опасностите от т.нар. пасивно пушене?
В световен мащаб около 1.5 млн. от общо близо 8 млн. души, които умират от заболявания, свързани с употребата на тютюневи и никотинови изделия, са пасивни пушачи. Това се получава на работните места, където забраната за пушене не се спазва или не съществува такава и в домовете, където някой от възрастните пуши. От това страдат най-много децата. Резултатите от Глобалното проучване на тютюнопушенето сред младите хора за 2023 г. показва, че у нас 55% от учениците са изложени на вторичен тютюнев дим у дома, а 63% – на закрити обществени места.
В случая не повдигаме въпроса за третичния тютюнев дим, който се оказва още по-опасен и вреден за здравето на всички, които обитават помещения, в които някой е пушил или пуши.
Защо е толкова трудно за пушачите да се откажат от цигарите, дори когато имат желание?
При тютюнопушенето се развива физическа зависимост към веществото никотин и психическа зависимост – навик, който се изработва от хилядите повтаряния на едно и също действие, понякога с десетилетия. Научно доказано е, че никотиновата зависимост е една от най-мощните и най-бързо възникващите. Неслучайно я сравняват със зависимостите към хероин и кокаин.
Допълнителен затрудняващ фактор за отказването е фактът, че тютюнопушенето е социализиран и нормализиран акт, приет в обществото, особено в нашето, и няма нетърпимост към употребата на тютюневи и никотинови изделия. Достъпността на тези изделия е изключително голяма – цената им е най-ниска в ЕС. Рекламата им не е забранена и тя е навсякъде, канейки млади и стари. Тези фактори могат да бъдат ограничени и регулирани при добра политика относно общественото здраве, която за съжаление от дълги години липсва в България.
Какво бихте казали на човек, който многократно е опитвал да спре, но без успех?
Ако човек е убеден в своето решение да се освободи от зависимостта към никотина и цигарите, рано или късно ще намери своя път за изход от тази зависимост. Всеки е индивидуална личност и е необходимо да намери средството и момента, които ще доведат до неговия успех. Въпросът е никога да не се отказва и да знае, че милиони хора по света са успели, и че ако загуби една битка, още не значи, че е загубил войната с никотина.
По-малко опасни ли са алтернативните изделия за пушене?
Тютюневата индустрия лансира своите нови, алтернативни продукти като „по-малко опасни“ и като „средство за отказване от тютюнопушене“. Независими изследвания доказват обаче, че тези изделия не служат за отказване, а по-скоро за заобикаляне на закона, там където няма стриктна регулация за употребата им, както е у нас и в някои други страни. Те служат особено добре и за „зарибяване“ на млади хора, които са желаните от индустрията бъдещи ползватели на никотинови продукти.
Доказано е, че в новите, алтернативни изделия някои вредни за здравето вещества, поради липсата на горене, са в по-малки количества, но съществуващите количества са все още опасни и предизвикват заболявания, включително рак. Освен това се появяват и нови вещества, чийто ефект все още не е напълно изучен и може да ни изненада с много неприятни последици, както например белодробното заболяване EVALI (E-cigarette or Vaping Associated Lung Injury), отнело живота на много хора.
Как действат продукти, които подпомагат отказването на цигарите?
В медицината се използват различни средства за подпомагане отказването от тютюнопушене, но в световен мащаб е доказано, че най-добър ефект имат тези продукти, които съдържат вещества, осъществяващи конкурентно свързване с никотиновите ацетилхолинови рецептори в мозъка. Цитизинът е такова вещество.
В какви случаи биха имали най-голям ефект?
Както всяко лечебно средство, така и продуктите за отказване от пушене могат да имат добър ефект при условие, че се приемат по начина, по който са предписани. Но в случая, поради естеството на проблема, е много важна и първоначалната психична нагласа и ясно осъзнатото лично решение за осъществяване спиране употребата на изделия, съдържащи никотин. Това ще подпомогне успешния изход от лечението.
Разбира се възможни са и индивидуални различия, които ще изискват употребата на други или на допълнителни средства, което ще се установи в хода на лечението.
Повече по темата:
Medcast: д-р Неделя Щонова: Тютюнопушенето днес – не просто навик, а обществен проблем
Д-р Неделя Щонова: Тютюнопушенето днес – не просто навик, а обществен проблем (ВИДЕО)
Снимка: Nova
Medical news
