Множество проучвания, както и препоръките от 2021 г. на кампанията „Surviving Sepsis“ установяват безопасността на инфузията на вазопресори по периферен път. Предишни систематични прегледи подчертават ниската честота на усложнения, но не разграничават между отделните вазопресори или не включват данни за периферните венозни катетри тип „midline“. В рамките нов мета-анализ, най-големият до момента, ZhangJian et al. разглеждат по-подробно нежеланите събития при инфузията на вазопресори с периферен венозен път при възрастни пациенти на интензивно лечение. Включени са приблизително 50 проучвания и 33 000 инфузия с периферни венозни катетри.
Основни резултати:
- Леките нежелани събития са редки, независимо от използвания вазопресор (обща честота, 2,3%). Хематом, екстравазация и промяна в цвета на кожата са най-чести.
- Тежките нежелани събития по същество липсват при кратките периферни IV катетри, докато при катетрите тип „midline“са свързани с 1,4% честота на венозна тромбоемболия.
- Поставянето на централен венозен катетър (ЦВК) се избягва в приблизително 60% от случаите, въпреки че това варира значително в зависимост от клиничните обстоятелства.
Представените данни са възможно най-убедителни по отношение на безопасността на прилагането на периферни вазопресори. Това, което е необходимо да се вземе предвид, са последиците от непоставянето на ЦВК след стабилизиране от острото състояние. За пациенти, които изискват продължителна вазопресорна терапия, ползите от ЦВК се простират далеч отвъд приложението на вазопресори: осигуряване на надежден венозен достъп, възможност за вземане на лабораторни изследвания и капацитет за провеждане на множество едновременни инфузии.
Източник:
- ZhangJian S-J, et al. Incidence of adverse events in peripheral intravenous vasopressor use: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2026 Mar; 9:e260710. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.0710.
