При възрастни с вазо-оклузивна криза, прост прогностичен инструмент безопасно идентифицира тези с нисък риск.

Острият гръден синдром (ОГС) е водещата причина за смърт по време на вазо-оклузивна криза (ВОК) при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия. Тъй като ОГС обикновено се развива дни след постъпването на пациентите за спешно лечение поради ВОК, ранното прогнозиране на нисък риск от ОГС може да помогне за безопасно изписване, намалявайки хоспитализациите.

За да научат повече, Kassasseya et al. оценяват проспективно 400 възрастни с хемоглобин SS или сърповидно-клетъчна β-таласемия, търсели спешна помощ поради ВОК. Те използват скалата за прогнозиране на тежестта (PRESEV) — прост инструмент, който включва клинична информация (брой ретикулоцити, хемоглобин, брой левкоцити и оценка на болката) — за оценка на риска на всеки участник от развитие на ОГС (обхват на скалата, 0–16; оценка ≤5 показва нисък риск, а ≥11 — висок риск). Пациентите се проследяват в продължение на 5 дни.

Сред ключовите резултати са следните:

• Близо 20% от пациентите развиват ОГС (медиана на началото, 3 дни след постъпването).
• Само 6% от участниците с нисък риск според PRESEV скалата развиват ОГС, в сравнение с 28% от тези с висок риск. Скалата има отрицателна прогностична стойност от 94% и отрицателно съотношение на вероятностите от 0.27.
• Приблизително 1% от пациентите умират, но нито един от групата с нисък риск.
• Сред допълнителни 100 участници с нисък риск, лекувани у дома, ОГС се развива рядко (1% от изследваната популация) и няма приеми в интензивно отделение или смъртни случаи.

Източник:

1.  Kassasseya C, et al. Validation and application of a predictive score of acute chest syndrome. NEJM Evid 2026 Jan; 5:EVIDoa2500074. 10.1056/EVIDoa2500074.