Системите за оценка на функцията на жизненоважни органи, като скалите APACHE, MODS и Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), помагат за количествено определяне тежестта на заболяването при критично болни пациенти. Специалистите прилагат тези скали в инструменти за клинично прогнозиране, като Sepsis-3, който включва скалата SOFA и нейната опростена версия, qSOFA, както и за предвиждане на изхода от заболяването. След 3 десетилетия напредък в интензивното лечение, международен панел от 60 експерти ревизира скалата SOFA (сега преименувана на SOFA-1) и ни предоставя скалата SOFA-2 след множество кръгове от експертни дискусии, системни обзори, изчисления с изкуствен интелект и анализ на повече от 3,3 милиона случаи в интензивни отделения от 10 глобални бази данни.
Основните изводи са следните:
- SOFA-2 скалата се фокусира върху шест органа и дава оценка от 0 до 4 точки (общ диапазон финалния брой точки, 0–24), ревизира граничните стойности на SOFA-1 и включва съвременни методи за поддържане на жизнените функции, като подаване на кислород чрез назална канюла с висок дебит, екстракорпорална мембранна оксигенация, вазопресин и бъбречна заместителна терапия.
- Резултатите по SOFA-2 показват риска от смъртност в географски разнообразни условия, но общите гранични стойности в точковия резултат не се променят значително в сравнение със SOFA-1. Например, резултат от 4–8 (не повече от една органна дисфункция) корелира с <20% смъртност; резултат над 16 корелира с >75% смъртност.
- SOFA-2 не отчита някои променливи, като хронична органна дисфункция или обострен момент на базата на хронична органна дисфункция, както и различните подходи в клиничната практика на структурите за интензивно лечение.
Източници:
- Ranzani OT et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA 2025 Oct 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2025.20516)
- Seymour CW. A revision to organ failure assessment in critically ill patients. JAMA 2025 Oct 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2025.20255)
- Moreno R et al. Rationale and methodological approach underlying the development of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)–2 score: A consensus statement. JAMA Netw Open 2025 Oct; 8:e2545040. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.45040)
