Поставянето на ваксини не влияние отрицателно върху фертилитета на планиращите забременяване, обяснява специализантът от Клиниката по педиатрия към УМБАЛ „Лозенец“
Ваксинацията по време на бременност е тема, която често поражда въпроси и колебания сред бъдещите майки. В същото време тя е ключов елемент от съвременната превантивна медицина, осигуряващ защита не само за жената, но и за нейното бебе още преди раждането му. Кои ваксини са безопасни и препоръчителни в този деликатен период? Има ли рискове и какви са най-новите медицински препоръки?
По тези важни въпроси разговаряме с д-р Паолина Анимирова, лекар-специализант в Клиниката по педиатрия към УМБАЛ „Лозенец“. Тя дава експертен и научно обоснован поглед върху имунизациите при планиращите да имат дете/по време на бременност, както и тяхната безопасност и значението им за здравето на майката и новороденото.
Д-р Паолина Анимирова завършва „Медицина” в Медицински университет – София през 2024 г. Веднага след дипломирането си започва своята професионална реализация в Университетска болница „Лозенец“, където в момента е специализант в Клиниката по педиатрия.
Нейните професионални интереси са в областта на педиатрията, спешните състояния при деца, психологията и връзката между нея и различни заболявания. Има участия вредица медицински конгреси и форуми, както и доброволчески стажове.
Д-р Анимирова, кои са разрешените ваксини по време на бременност?
Ваксинацията по време на бременност е от ключово значение както за здравето на майката, така и за това на детето преди неговото раждане и през първите седмици от живота. Разрешени за поставяне са инактивирани ваксини, като по последни препоръки те са следните:
- Ваксината срещу коклюш се прилага като част от комбинираната ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (Tdap) – имунизацията се препоръчва при всяка бременност, независимо от предходния ваксинален статус на майката. Оптималният период за приложение е между 27-ма и 36-та гестационна седмица, когато се осигурява ефективен трансплацентарен транспорт на специфични антитела, предоставящ пасивна защита на новороденото в ранния неонатален период, когато и протичането на заболяването е най-опасно.
- Противогрипна ваксина – грипната инфекция по време на бременност и в следродилния период може да протече по-тежко и е свързана с повишен риск от усложнения. При съвпадане на бременността с грипния сезон се препоръчва активна имунизация с противогрипна ваксина, като следва да се използват единствено инактивирани ваксини. Ваксинацията индуцира продукция на антитела, които преминават трансплацентарно и осигуряват пасивна имунна защита на новороденото през ранния неонатален период. Наличните данни от дългосрочни клинични проучвания потвърждават благоприятния профил на безопасност на противогрипните ваксини, без установени неблагоприятни ефекти върху майката и плода.
- Ваксина срещу респираторно-синцитиален вирус (RSV) – RSV е основен причинител на бронхиолит, пневмонии и тежки респираторни инфекции при кърмачета и една от най-честите причини за хоспитализация в тази възрастова група. През 2023 г. Световната здравна организация и Европейския съюз одобриха първата ваксина срещу RSV, подходяща за защита на кърмачета до шест месечна възраст чрез пасивно преминаване на антитела от майката към плода. В България е налична двувалентна рекомбинантна ваксина, която се поставя като единична доза между 24 и 36 г.с. при бременни жени.
- Ваксина срещу COVID-19 – инфекцията с COVID-19 по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане на бебето и до тежко протичане при майката. Препоръчва се имунизация през втори и трети триместър, когато рискът от усложнения е по-висок.
Безопасно ли е поставянето на ваксини? За какво да внимават жените, на които им предстои да родят?
Всички ваксини преминават през строго регламентиран процес на клинично изпитване, включващ няколко фази на проучвания, преди да бъдат одобрени от компетентни регулаторни органи, като Европейската агенция по лекарствата и Световната здравна организация. След въвеждането им в клиничната практика се осъществява и продължително постмаркетингово наблюдение с цел проследяване на безопасността. Наличните научни данни от множество клинични проучвания и наблюдателни анализи потвърждават високия профил на безопасност на препоръчаните ваксини по време на бременност, като не са установени неблагоприятни ефекти върху майката и плода.
Съществуват ваксини, чието приложение не се препоръчва при бременни жени, както и инфекциозни заболявания, за които към момента не е налична ефективна ваксинална профилактика. Поради това се препоръчва бременните жени да прилагат общи превантивни мерки, включително ограничаване на контактите с лица с остри инфекциозни заболявания и избягване на среди с повишен риск от експозиция, като затворени пространства с голяма концентрация на хора.
Кои ваксини не се препоръчват на жените, които вече са заченали?
С оглед на настоящето развитие на медицината и наличните научни данни, по време на бременност не се препоръчва приложение на живи атенюирани ваксини поради теоретичен риск от вътреутробна инфекция на плода. Към тази група се отнасят ваксините срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), варицела, туберкулоза (BCG), както и ваксината срещу жълта треска. Поради това се препоръчва имунизационният статус на жените в репродуктивна възраст да бъде оценен и при необходимост завършен преди настъпване на бременност.
Има ли ваксини, които се поставят при инцидентни обстоятелства, например при ухапване от куче?
При ухапване от куче по време на бременност е важен начинът на отглеждане и здравният статус на животното. При ухапване от бездомно куче или при съмнение за бяс на животното, е необходимо възможно най-скоро да се започне постекспозиционна профилактика с противобясна ваксина. Ваксината е инактивирана и е безопасна за приложение по време на бременност. Прилага се по схема в пет дози.
Ухапването от куче е рисково и за заразяване с тетанус. Ваксината срещу дифтерия и тетанус се счита за ефективна за период до 10 години, а приложението и е задължително на 17 и 25 годишна възраст, както и на всеки 10 години след това. При наличие на рана и непълен, неизвестен или изтекъл имунизационен статус се препоръчва поставяне на противотетанична ваксина, а в определени случаи – и на тетаничен имуноглобулин. При поставена имунизация с ваксината срещу дифтерия-тетанус-коклюш по време на настоящата бременност обикновено не се налага допълнителна имунизация.
При жените, които правят опити за забременяване – кои ваксини се препоръчват преди да забременеят?
При жени, планиращи бременност, е от съществено значение ваксинационният статус да бъде актуален и при необходимост – завършен преди зачеването. Особено важно е да е осигурена защита срещу морбили, паротит, рубеола, варицела, хепатит В, дифтерия, тетанус и коклюш.
При непълен имунизационен статус и необходимост от приложение на жива атенюирана ваксина (напр. срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) или варицела) се препоръчва отлагане на забременяването за период от най-малко 4 седмици след ваксинацията.
Могат ли ваксините да повлияят негативно на шансовете за забременяване?
Наличните данни от множество клинични проучвания не показват отрицателно влияние на ваксините върху фертилитета. Напротив, заразяването с някои ваксинопредотвратими заболявания може да има неблагоприятен ефект върху репродуктивното здраве и шансовете за успешно забременяване.
Може ли една жена да се ваксинира, ако кърми и при какви обстоятелства?
Кърменето не представлява противопоказание за приложение на повечето ваксини. Могат да се прилагат както инактивирани, така и повечето живи ваксини, без риск за кърмачето. Имунизация се препоръчва при наличие на показания – например при пропуснати ваксини, повишен риск от инфекция или необходимост от постекспозиционна профилактика.
Какво бихте посъветвали жените, които се чудят дали да ваксинират детето си след раждане?
Ваксините са един от най-ефективните и безопасни начини за предпазване на децата от сериозни инфекциозни заболявания. Още в първите месеци след раждането имунната система на кърмачето е незряла, което го прави по-уязвимо към инфекции и техните усложнения. Именно затова имунизационният календар е създаден така, че да осигури защита в най-рисковия период от живота.
Научните данни и дългогодишният опит показват, че ползите от ваксинацията значително надвишават потенциалните рискове и предотвратяват заболявания, които могат да протекат тежко или да доведат до трайни увреждания.
Medical News
Четете още:
Доц. Валери Велев: Морбили – една пропусната ваксина e едно ново огнище
Проф. Гергана Петрова: Няма връзка между аутизма и ваксината за морбили
Д-р Аспарух Илиев: Информираност, бърза реакция и ваксинация спасяват животи
