Днес атеросклерозата вече не се разглежда просто като „болест на холестерола“, а като сложен възпалителен процес, в който ключова роля играят специфични атерогенни липопротеини, чиито високи нива се оказват критични за здравето на пациентите. По повод 24 март – Световния ден за информираност за липопротеин (a) – Lp(a), фармацевтичната компания Novartis организира медийна среща, посветена на повишаването на общественото внимание към този наследствен и често подценяван рисков фактор за сърдечно‑съдови заболявания.

Експертите в срещата бяха проф. Арман Постаджиян, дм (Председател на Българската лига по хипертония), проф. Иван Груев, дм (Избран за Председател на Дружеството на кардиолозите в България с мандат 2026-2028г.) и д-р Славейко Джамбазов, дм (Изпълнителен директор на Health Technology Assessment), които обсъдиха актуалните въпроси, свързани с Lp(a), фактите в българската и международна действителност и какви стъпки можем да предприемем, за да предотвратим сърдечносъдови инциденти. Те призоваха изследването да стане част от изследването на липидния профил и да бъде заплащано от НЗОК, защото това е един изключително информативен показател, който има съществена предиктивна стойност по отношение на преждевременни сърдечносъдови инциденти.

Проф. д-р Арман Постаджиян: Генетика и клинично значение на липопротеин (а)

Проф. Постаджиян акцентира върху биологичната същност на показателя и нуждата от навременното му изследване. Липопротеин (а) е генетично обусловен рисков фактор в 90% от случаите, което означава, че нивата му са предопределени по рождение, а промяната в начина на живот и диетата имат сравнително пренебрежим ефект върху нивата на този специфичен показател. „В 90% от случаите имаме генетична предиспозиция. Посланието не е редно да бъде, че това е съдба, с която ние нищо не можем да направим, но всяка възможна модификация на това, което е в нашите сили и възможности, е изключително важна“, коментира той.

Специалистът акцентира, че високите нива на липопротеин (а) са директно свързани с по-чести, по-ранни и по-тежки сърдечносъдови инциденти, както и с дифузни промени в коронарните съдове.

Изследването на показателя поне веднъж в живота е силно препоръчително, особено за хора с преждевременни инциденти или фамилна обремененост със сърдечносъдови заболявания, а знанието за наличие на този генетичен риск помага за по-доброто придържане на пациентите към останалите видове терапия (например за кръвно налягане или диабет).

Проф. д-р Иван Груев: Патогенеза, дислипидемии и национална статистика

Проф. Груев фокусира вниманието върху механизма на действие на липопротеин (а) и тревожната статистика за страната ни.

Той посочи, че липопротеин (a) представлява малка и плътна атерогенна частица, която участва във възпалителните процеси в съдовата стена, прониква лесно в нея и допринася за прогресията, калцификацията и усложнението на атеросклеротичните плаки.Относно статистиката, проф. Груев коментира, че България се намира в критична ситуация: сърдечносъдовата смъртност е двойно по-висока от тази в развитите държави, а продължителността на живота е с близо 10 години по-кратка. „Това е един от най‑силно атерогенните и най‑малки по размер рискови фактори, който трябва да познаваме и целенасочено да търсим. Ако не подхождаме активно към контрола на сърдечносъдовия риск, последствията могат да бъдат тежки“, подчерта специалистът.

Д-р Славейко Джамбазов: Здравна икономика и възвръщаемост на инвестициите

Д-р Джамбазов разгледа проблема през призмата на здравните системи, икономическата ефективност и политиките за превенция.

Той представи международно проучване на GlobSEC, според което България се намира на последно място по готовност на здравната система за посрещане на предизвикателства и добави, че здравеопазването трябва да се управлява като инвестиция с измерими резултати, а не като разход, който непрекъснато се опитваме да потиснем.

От гледна точка на изследването, д-р Джамбазов подчерта, че основно се прави веднъж в живота, което го прави достъпно, а цената е средно около 11,57 евро и добави, че масовото тестване, например еднократно при навършване на 40-годишна възраст, има огромна икономическа и обществена възвръщаемост, тъй като предотвратява стотици инфаркти и инсулти годишно. „Здравеопазването трябва да се разглежда като инвестиция, а не като разход. За всяко инвестирано евро могат да се спечелят от 2,41 евро до 4 евро. Това категорично наричаме инвестиция“, коментира той.

Подобна стъпка би довела до предотвратяването на ранна инвалидизация и смъртност, което да запази трудоспособността на населението – критично важно на фона на застаряващата нация.

Повече информация за липопротеин (a):

Липопротеин (а) е маркер, който показва дали имаме скрита предразположеност към сърдечносъдови проблеми. Липопротеините представляват изградени от протеини частици, към които са прикрепени липидни (мастни) молекули. Тяхната роля е да пренасят холестерола и други липиди чрез кръвния поток в цялото тяло. Изчислено е, че 1 на всеки 5 души в световен мащаб има повишени нива на Lp(a).

Пациентите, за които е препоръчително да направят това изследване поне веднъж в живота:

• Преживели сте инфаркт или инсулт
• Член(ове) на Вашето семейството/кръвен(и) роднина(и) е/са получил/и преждевременен инфаркт или инсулт (за мъже – възраст под 55 години, за жени – под 65 години)
• Имате фамилна анамнеза за повишен Lp(a) – диагностициран е Ваш пряк кръвен роднина
• Страдате от фамилна хиперхолестеролемия (FH) – наследствено висок холестерол
• Имате стеноза на аортна клапа
• Преживели сте рецидивиращи инфаркти въпреки липидопонижаващото лечение (статини).