„Темата за редукцията на риска от тютюнопушенето става все по-важна и ще продължи да ангажира експерти от различни области на здравеопазването.“

Това са думи на чл. кор. проф. Георги Момеков, ръководител на  изследователски проект, представляващ първият по рода си в България сравнителен анализ на химичния състав и токсикологичната оценка на нагреваеми тютюневи изделия спрямо конвенционалните цигари. Документът, озаглавен „Сравнителен преглед на химичен състав и токсикологична оценка на тютюневи изделия с нагряване спрямо обикновените запалими цигари“ е публикуван в в списание „Pharmacia“: Comparative review of chemical composition and toxicological evaluation of heated tobacco products compared to regular combustible cigarettes и е базиран на над 100 научни публикации, с акцент върху независими от индустрията проучвания, проведени в академични центрове и държавни институции, както и върху публикувани регулаторни оценки. Анализът представя обстоен сравнителен обзор на химичния състав и токсикологичната оценка на нагреваемите тютюневи изделия спрямо конвенционалните горими цигари, който доказва значително редуцирана токсичност на емисиите от системите за нагряване на тютюн в сравнение с цигари, (референтни цигари, създадени за изследователски цели).

Целта на екипа в състав чл. кор. проф. Георги Момеков и проф. Магдалена Кондева-Бурдина от Катедра „Фармакология, фармакотерапия и токсикология“, Факултет по фармация при МУ-София, и  гл. ас. д-р Симеон Славчев от Катедра „Социална и превантивна медицина и МБС“, Факултет по обществено здраве при МУ-София е да анализира емисиите на вредни и потенциално вредни вещества и да оцени токсикологичният профил с акцент върху потенциала за намаляване на вредата при пълно преминаване на пълнолетни пушачи от цигари към продукти с нагряване на тютюна, при невъзможност да се постигне пълен отказ от употреба на тютюн.

Нагреваемите тютюневи изделия генерират никотин-съдържащ аерозол чрез нагряване на тютюна до приблизително 300–350°C, като по този начин се избягват температурите на горене от 650–900°C, характерни за конвенционалните цигари. Димът от горящите цигари съдържа над 6000 химични вещества, около 100 от тях са свързани с патогенезата на заболявания като рак на белия дроб, сърдечносъдови заболявания и ХОББ – основно в резултат на процесите на горене. Системите за нагряване на тютюна са основа за съществена технологична разлика спрямо горенето на тютюна, която води до средно 90% намаляване на повечето вредни вещества в емисиите спрямо дима от цигара, като същевременно запазва сходна доставка на никотин, което от своя страна е основният фактор за възможността за преминаване от тютюнопушенето към употреба на нагреваем тютюн.

Екипът на проф. Момеков извършва детайлен литературен обзор за периода 1997–2024 г., използвайки бази данни като PubMed и Web of Science, както и регулаторни документи от FDA, европейски агенции, лаборатории на СЗО (TobLabNet) и независими академични проучвания. Критериите за включване са фокусирани върху сравнителни химични и токсикологични изследвания на нагреваеми тютюневи изделия и традиционни цигари при стандартизирани тестови режими. Данните за емисиите на вредни и потенциално вредни вещества са анализирани при стандартизирани условия на изпитване.

Световната здравна организация и регулаторни агенции като Агенцията за храни и лекарства на САЩ (FDA) приоритизират мониторинга на ключови токсиканти — алдехиди, бензен, въглероден оксид и специфични за тютюна нитрозамини (TSNAs). СЗО препоръчва за задължително намаление на нивата в цигарения дим на 9 вещества, определящи ги като най-токсични: ацеталдехид, акролеин, бензен, бензо[a]пирен, 1,3-бутадиен, въглероден окис (CO), формалдехид, 4-(метил-нитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), N-нитрозонорникотин (NNN). Като преглежда данните от проучвания на индустрията и независими изследвания, изследователският екип потвърждава, че всички тези вещества са драстично намалени в емисиите на нагреваемите тютюневи изделия с приблизително 85–95% в сравнение с цигарения дим.

Намалени емисии при 9-те токсични вещества от списъка с приоритетни вещества на СЗО

При извършване на този многостепенен анализ, започвайки от химичния състав и достигайки до клиничните доказателства при хора, екипът на проф. Момеков потвърждава фундаменталните различия между продуктите с нагряване на тютюна и димът от традиционните цигари във всички аспекти на сравнение. Наред с доказателствата, че химичният профил на нагреваемите тютюневи изделия показва 85-95% намаление на повечето вредни вещества при запазване на набавянето на никотин, по отношение на биологичната токсичност и канцерогенен потенциал in vitro и in vivo проучвания показват и намалена цитотоксичност, генотоксичност, възпалителен отговор, липса на увеличена туморна честота и значително по-ниски нива на канцерогенен риск на нагреваемите тютюневи изделия в сравнение с конвенционалните цигари. Прегледът на проспективни кохортни проучвания демонстрира измерими подобрения в белодробната функция и намалени биомаркери на излагане в полза на изделията с нагряване на тютюн, което ги прави научно обоснована алтернатива за пушачите, които нямат възможност или желание да се откажат напълно от употребата на тютюн.

Анализирани са и налични данни от реалния живот, които показват потенциални ползи на популационно ниво, ако употребата е правилно регулирана и предотвратява употреба сред непушачи.

В заключение, изследователският екип подчертава потенциала на нагреваемите тютюневи изделия за редуциране на токсичността, свързана с употребата на тютюн и значението им за подобрение на общественото здраве при подходящо внедряване и регулиране, и важността на продължаващите научни изследвания и наблюдения за потвърждаване на ползите и минимизиране на рисковете чрез тази иновативна технология.