Организатори:
American Heart Association (AHA) и American College of Cardiology (ACC), заедно с 11 други медицински дружества
Актуалният гайдлайн заменя изданието на AHA/ACC от 2017 г., който предефинира артериалната хипертония като стойност на артериалното налягане >130/>80 mm Hg (намаление от >140/>90 mm Hg). Въпреки че този праг първоначално е спорен, по-ниските таргетни стойности за лечение на BP се подкрепят от допълнителни висококачествени рандомизирани проучвания.
Дефиниции:
Физиологично АН се дефинира като систолно <120 mm Hg и диастолно <80 mm Hg; повишено АН се дефинира като 120–129 mm Hg и <80 mm Hg, хипертония стадий 1 се дефинира като АН 130–140 mm Hg или 80–90 mm Hg, а хипертония стадий 2 се дефинира като >140 mm Hg или >90 mm Hg.
Амбулаторните измервания на АН се насърчават за потвърждаване на диагнозата хипертония.
Диагностична преценка и оценка на риска:
При новодиагностицирани артериална хипертония се препоръчва изследване на съотношение на албумин към креатинин в урината и гликиран хемоглобин (HbA1c) в допълнение към други основни изследвания (пълна кръвна картина, електролити, бъбречна функция, липиден профил, тиреостимулиращ хормон, анализ на урината и електрокардиограма).
Скринингът за първичен алдостеронизъм се препоръчва при популации с по-висок риск (т.е. пациенти с резистентна хипертония, хипокалемия, обструктивна сънна апнея, надбъбречни нодули или инсулт на възраст <40г.; скринингът за всички пациенти с хипертония стадий 2 (BP >140/>90 mm Hg) получава по-слаба подкрепа.
Калкулаторът PREVENT заменя обединеното кохортно уравнение (pooled cohort equation, PCE) като инструмент за оценка на риска; калкулаторът PREVENT се използва за изготвяне на терапевтична стратегия при пациенти с хипертония в стадий 1.
Лечение:
Интервенциите, свързани с начина на живот, включват намаляване на телесната маса, здравословна диета, намален прием на натрий, редовни упражнения, спиране на тютюнопушенето, ограничена консумация на алкохол и намаляване на стреса чрез медитация или дихателни упражнения.
Препоръчват се от 3 до 6 месеца управление на начина на живот за избрани пациенти с нисък риск, включително възрастни без диабет или хронично бъбречно заболяване, които имат хипертония стадий 1 и 10-годишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) <7,5%. В противен случай се препоръчва фармакологично лечение.
Целта на лечението за повечето пациенти е <130/<80 mm Hg, с насърчаване за постигане на систолното налягане <120 mm Hg. Това е силна препоръка за тези с ≥7,5% 10-годишен риск от ССЗ и по-слаба препоръка за тези с 10-годишен риск от ССЗ <7,5%.
Домашното наблюдение на АН за диагностика и титриране на лекарства (с помощта на валидирани осцилометрични монитори) се подчертава; не се препоръчват устройства без маншет (напр. смарт часовници, пръстени).
При възрастни с хипертония стадий 2 се предпочита започване на лечение с два агента от първа линия във фиксирана дозова комбинация.
Други клинични сценарии:
Допълнителни препоръки са включени за бременни жени, тези с тежка хипертония и тези със специфичен коморбидитет (напр. диабет, хронично бъбречно заболяване, скорошни инсулти).
Източник:
- Jones DW et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2025 Oct; 82:e212.
