Наскоро провелото се събитие на тема „Хронична уртикария – от симптом към система“ събра водещи дерматолози и алерголози. Организирано от фармацевтична компания Novartis, мероприятието целеше както повишаване на информираността относно заболяването, така и обсъждането на важни теми от страна на специалистите.

Хроничната спонтанна уртикария (ХСУ) е заболяване, при което се появяват сърбящи, червени обриви с неправилна форма, силен сърбеж или парене. Пациентите често страдат от безсъние, хронична умора и са неработоспособни. Това нарушава трудовия им капацитет, особено при професии, изискващи концентрация и прецизност. Болестта има значимо негативно отражение върху социалното функциониране.

Специално интервю за Medical News даде проф. Жана Казанджиева –  дерматолог в клиника „Евродерма“ и председател на секцията Дерматоалергология към БДД.

Проф. Казанджиева, какво представлява хроничната спонтанна уртикария (ХСУ) и по какво се различава от острата уртикария или от други кожни заболявания?

Острата и хронична уртикария имат еднаква симптоматика – и при двете заболявания по кожата се появяват уртики, придружени от сърбеж. Разликата е във времетраенето на оплакванията – при острата уртикария болестта трае до 6 седмици, докато при хроничната уртикария оплакванията продължават много повече от 6 седмици – понякога и с  години.

Кои са основните симптоми, по които пациентите могат да разпознаят, че вероятно страдат от ХСУ, а не от друго състояние?

При уртикарията има един основен обрив и това са уртиките – червени, надигнати над околната кожа, приличащи на опарване от коприва. Много характерно за уртиките е краткото им присъствие върху кожата – отделната уртика изчезва в рамките на часове, но по кожата почти веднага се появяват нови уртики на други места. Опасно е, когато освен уртиките се наблюдава и оток около очите, устните, гениталиите  – т.н. ангиоедем. Добре е да се запомни, че при поява на уртики и оток на устните трябва веднага да се потърси лекарска помощ. Пациентите с уртикария страдат от мъчителен, парещ сърбеж, който обикновено е свързан с нова поява на уртики.

Как протича диагностичният процес?

Пациентът трябва да се обърне към дерматолог или алерголог, който да постави или потвърди диагнозата. След това специалистът назначава необходимите изследвания и терапия. Безсмислено е първо да се правят изследвания от пациента – обикновено това са скъпи тестове, които нямат отношение към самото заболяване

Какъв е естественият ход на заболяването? Може ли ХСУ да отшуми напълно и колко време обикновено продължава?

Хроничната уртикария силно нарушава качеството на живот, защото често продължава с години. Средната продължителност на заболяването е определена на 5 години, но разбира се този ход зависи от лечението, което провежда пациента.

Въпреки че е спонтанна, има ли тригери (като стрес, топлина, храни, медикаменти), които могат да влошат състоянието или да провокират пристъп при вече диагностицирани пациенти?

Освен спонтанната уртикария има и т.н. физикална уртикария – тя се провокира от натиск, топлина, студ, слънце, физически усилия. Други отключващи фактори могат да бъдат инфекции, лекарства, автоимунни заболявания. Противно на общоприетото схващане храните само в 2% провокират хронична уртикария.

Бихте ли споделили накратко какво е лечението на заболяването?

Обикновено лечението започва с антихистаминови препарати. При неповлияване се опитва увеличаване на дозата и комбинация със системни кортикостероиди. Големият проблем е ако тези терапии не подействат. Според европейските указания за лечение на уртикарията следващата стъпка са биологични средства, но те не се реимбурсират от здравната каса. Странно е, че България е единствената страна в ЕС, в която няма поемане на разноските за тази втора стъпка от здравното осигуряване. При тежките форми на уртикария лечението е още по-сложно и трудно. Надяваме се на новите формули –  малки молекули, вече одобрени в САЩ, които дават многообещаващи резултати.

Как ХСУ се отразява на качеството на живот – сън, работа, социални контакти? Какви съвети бихте дали на пациенти, които се чувстват изолирани или депресирани заради състоянието си?

Разбира се, че качеството на живот е сериозно нарушено. Опитваме се да помогнем на пациентите, като правим училища за уртикария и издаваме материали, които да помогнат със съвети за режима на грижи за кожата и хранене.

Кой е най-важният съвет, който бихте дали на пациент, който току-що е получил диагноза ХСУ?

Добре е пациентите да си изберат един лекар, на който да се доверят. Многобройните прегледи при различни лекари обикновено са безполезни. Много е трудно, дори за добър специалист, да се ориентира в морето от изследвания и различни терапии които е провеждал болният с хронична уртикария. Често съвсем правилното лечение е прекъснато и продължено с безсмислена диета или странни хранителни добавки „за засилване на имунитета“. В България имаме силна дермато-алергологична мрежа, която изградихме преди 17 години. Целта е не само обединяване на специалистите с добра квалификация и възможности за диагностика, но и възможността да се съветваме помежду си при тежки случаи и да съдействаме, ако са необходими по-сериозни изследвания.

Петя Дончева