Според наличните в литературата данни, само подгрупата от критично болни пациенти с метаболитна ацидемия и остра бъбречна недостатъчност (ОБН) се повлиява благоприятно от инфузия на натриев бикарбонат. С цел потвърждение на тези предварителни резултати, Jung et al. рандомизират 640 пълнолетни участници с pH ≤7,2 (средно 7,15) и умерена до тежка ОБН (т.е. повече от удвояване на нивата на серумния креатинин или олигурия) да получат интравенозна инфузия със или без натриев бикарбонат.
Натриевият бикарбонат (4,2%; 125–250 mL) се прилага в продължение на 30 минути, с повторни инфузии за поддържане на pH ≥7,3; горната граница е 1000 mL през първите 24 часа. Повечето пациенти са в септичен или хеморагичен шок, получават вазопресорна поддръжка и серумен лактат >2 mmol/L. Почти 15% от пациентите имат хронично бъбречно заболяване.
Основните резултати са следните:
- Терапията с натриев бикарбонат не повлиява 90-дневната смъртност (62% и в двете групи).
- Сред пациентите в интервенционалната група има значително по-малка вероятност да се нуждаят от бъбречно-заместителна терапия (БЗТ) в рамките на 28 дни от лечението (35% срещу 50%) в сравнение с контролната група.
- Не са регистрирани нежелани събития.
Източници:
- Jung B et al. Sodium bicarbonate for severe metabolic acidemia and acute kidney injury: The BICARICU-2 randomized clinical trial. JAMA 2025 Oct 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2025.20231)
- Kusirisin P et al. Sodium bicarbonate in severe acidemia and acute kidney injury — Turning the tide or chasing a myth? JAMA 2025 Oct 29; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2025.20457)
