Ваксината срещу варицела да бъде включена в Имунизационния календар и да стане задължителна се предвижда в проект за промени в Наредбата за изменение и допълнение на Наредба 15 от 2005 г. за имунизациите в Република България, публикуван за обществено обсъждане от Министерството на здравеопазването.
С тях се предлага включване на имунизацията срещу варицела за родените през 2025 г. в двудозова схема на прилагане – първи прием на 12-15 месечна възраст и реимунизация на 4 годишна възраст. Според промените не подлежат на имунизация с втора доза ваксина лицата, при които в периода след поставяне на първата доза ваксина срещу варицела възникне заболяване от варицела и са налични медицинска документация или лабораторни данни.
В мотивите към промените от МЗ посочват, че варицела е едно от най-заразните заболявания, предавани по въздушно-капков механизъм, с широко световно разпространение и със значително здравно и социално въздействие. Предвид лесният начин за разпространение на причинителя на болестта (Варицела-зостер вирус – VZV), чрез директен контакт и по въздушно-капков път и способността да заразява (достигаща почти 90% при близък домашен контакт), при липса на средство за превенция варицела е неконтролируема инфекция.
Световната здравна организация оценява годишното глобално въздействие от варицела на приблизително 140 милиона случая, с 4,2 милиона тежки усложнения, изискващи хоспитализация и 4200 починали.
По данни от Националния център по заразни и паразитни болести за структурата на острите заразните заболявания в България, подлежащи на задължително съобщаване и регистрация (без грип, острите респираторни заболявания и COVID-19), относителният дял на заболяването годишно е от 45,87% през 2009 г. с 29 117 заболели до 52,03% през 2024 г. с27 707 заболели или това е най-често регистрираното заразно заболяване у нас.
У нас, най-често засегнати от варицела са децата до 14 годишна възраст, които са около 85-90% от заболелите, като най-висока е заболяемостта във възрастовата група 1-4 г.
Варицелата често може да доведе до усложнения, чиито прояви могат да бъдат широкообхватни и системни. С най-висок риск от усложнения са новородените, особено родени преди 28 гестационна седмица (г.с) и с тегло ≤ 1000 г в зависимост от имунния статус на майката, малките деца, бременните жени, възрастните и имунокомпрометираните пациенти. При новородените варицела може да е животозастрашаващо заболяване, особено ако майката заболее в рамките на няколко дни преди или след раждането. Вроденият варицелен синдром, който включва кожни белези, увреждания на крайници, мозък, очи и ниско тегло при раждането, се наблюдава при 0,4-2% от децата, родени от майки, заразени с VZV през първите 20 седмици от бременността. Децата, родени от майки, боледували от варицела по време на бременност, са с по-висок висок риск от заболяване от херпес зостер през първите години от живота.
Усложненията при варицела могат да бъдат вирусно и бактериално медиирани и потенциално могат да засегнат всички органи – хематологични, неврологични, респираторни, кожни, чернодробни, гастроинтестинални, уринарни и костни. Най-чести усложнения са пневмония, бронхити, кожни усложнения, а по-редки – тромбоцитопенична пурпура, менингоенцефалит, церебеларна атаксия, сепсис и коинфекции с други патогени като бета-хемолитичен стрептокок от група А, Herpes zoster ophthalmicus при клинично здрави деца, Steven- Johnson syndrome и др.
Други предложения засягат имунизацията при бременни срещу респираторно-синцитиалния вирус (RSV). Те са на Националния експертен съвет по имунизации, подкрепено от Експертния съвет по Акушерство и гинекология, както и от главния координатор на Експертния съвет по неонатология към целевите имунизации в страната и с тях се добавя целева имунизация срещу RSV при бременни между 24 и 36 гестационна седмица.
RSV е често срещан респираторен вирус, който причинява от леки грипоподобни симптоми до тежко заболяване (бронхиолити, пневмонии, дихателна недостатъчност с далечни последствия в част от случаите като развитие на бронхиална хиперреактивност и бронхиална астма) и смърт при бебета на възраст под шест месеца, но също при възрастни лица над 65 години и имунокомпрометирани. По данни на СЗО, RSV е един от най-честите причинители на остри инфекции на долните дихателни пътища при деца в световен мащаб, като всяка година RSV причинява над 3,6 милиона хоспитализации и около 100 000 смъртни случая при деца под 5-годишна възраст, посочват от МЗ.
Бебетата на възраст под 2 месеца представляват най-засегнатата група (71,6 на 1000 деца). Рискът за развитие на бронхиолит, пневмония и хоспитализация, асоциирана с RSV е най-голям при недоносеност или някои заболявания, но те са само малка част от тежко засегнатите. Повечето хоспитализирани са здрави доносени кърмачета.
За България, в периода октомври 2016 г. до септември 2018 г. при изследвани 875 деца на възраст под 5 години с остри респираторни заболявания в 73,7% се доказва наличие на поне един респираторен вирус.
По темата:
