Зaпочна петиция за пълното поемане от НЗОК на инсулиновите помпи за хората с диабет в България. Тя е създадена от Инициативен комитет от диабетици и родители на деца с диабет и вече е събрала подписите на над 1000 души.

Диабет тип 1 e заболяване, което засяга най-често децата, но продължава през целия живот на човек и оказва влияние върху качеството му на живот и социалната му реализация. В България, по данни на Националната здравноосигурителна каса, за периода 2021-2024 г. децата с диабет тип 1, които са на лечение, са се увеличи с 9%, докато при възрастните се наблюдава спад с 4%, вероятно поради настъпила смърт. Общият брой лица, диагностицирани с диабет тип 1 през 2024 г. в Република България е 20 362, отбелязват авторите й.

Те допълват, че за подобряване качеството на живот и увеличаване на преживяемостта от диабет тип 1 са важни навременно диагностициране, достъп до инсулин и достъп до съвременни технологии за наблюдение и терапия с инсулин (например медицински изделия за продължителен кръвнозахарен мониторинг (сензори), инсулинови помпи, затворени системи).

Използването на инсулинови помпи предлага по-голямо удобство и точност в доставката на инсулин в сравнение с инсулиновите инжекции. Те могат да осигурят постоянен поток на инсулин през целия ден и да позволяват по-гъвкаво регулиране на дозата. Това е свързано и с подобрен кръвнозахарен контрол при лицата с диабет тип 1 и намаляване на епизодите на хипогликемия, отбелязват авторите на петицията.

От особено значение е използването на инсулинови помпи от деца, поради по-дискретното прилагане на инсулин, намаляване на стреса, притесненията и срама, породени от неразбирането и стигмата в обществото. Сред децата и юношите, използващи помпи (и техните родители), качеството на живот и удовлетвореността от лечението са сравними или по-високи от тези на инжекционно използващите инсулин лица.

Използването на инсулинови помпи подпомага придържането на лицата с диабет тип 1 към ежедневното многократно прилагане на инсулин, отказът от който е животозастрашяващ, а недостатъчното му приложение е свързан с възникване на усложнения. По данни от НЗОК, през 2024 г. лицата с диабет тип 1, които провеждат инсулино-заместителна терапия с инсулинова помпа са 1039, от които 329 са деца.

Използването на инсулинови помпи е свързано и с някои ограничения, основното от което е тяхната цена, се казва обаче в петицията.

В България, за лица с диабет тип 1, използването на инсулинови помпи (при желание на здравноосигуреното лице и влошен гликемичен контрол – HbA1c > 8 %) се заплаща от НЗОК, но частично.

За 2025 г. НЗОК заплаща до 259,00 лв. при интензифицирано лечение с инсулин до 10 бр./месечно по медицински критерии и указания, като стойността не е актуализирана от 2016 г. Не са въведени допълнителни подгрупи или групи по технически изисквания, въпреки наличните в аптечната мрежа различни типове инсулинови помпи (инсулинови помпи с тръба и инфузионен сет и инсулинови пач помпи). Отнесено към определената стойност, до която НЗОК заплаща съответното медицинско изделие (инфузионен сет, инсулинов резервоар), то делът на НЗОК варира от 93% до 40%.

Това създава финансови тежести както за родители на деца с диабет тип 1, така и за възрастни с диабет тип 1 на инсулиново лечение с инсулинови помпи, които, в зависимост от вида на инсулиновата помпа, доплащат между 20 и 388 лв. месечно. Доплащането в такъв широк диапазон сочи, че определената стойност не съответства на цените на предлаганите в страната медицински изделия за инсулинотерапия и същата следва да бъде актуализирана. В България много семейства са принудени да плащат огромни суми за достъп до тази съвременна технология. Това създава социално неравенство и поставя в неравностойно положение децата и възрастните, които не могат да си позволят заплащането на предпочитан от тях вид инсулинова помпа, поясняват авторите на подписката.

Те допълват, че прилагането на унифициран подход, без вземане предвид на тенденциите в инсулинотерапията с инсулинови помпи, лишава много деца, подрастващи и възрастни от възможността да използват съвременните технологии, подобряващи качеството на живот и отдалечаващи във времето свързаните с диабета здравословни усложнения и свързаните с тях разходи за лечение и здравни грижи. Предстоящото въвеждане на терапия с т.нар. затворени системи също е обвързано с повишен финансов разход, който ако не бъде съобразен, ще постави в невъзможност много лица да ги използват и ще подчертае отново липсата на адекватно експертно предложение за ценова стойност, до която НЗОК да заплаща. 

Поради това авторите на петицията настояват:

1. Предвид постигнатото до 93% покриване на разходите от НЗОК за част от прилаганите медицински изделия за инсулинотерапия с инсулинови помпи, да се въведе от 2026 г. критерий за подгрупи (инсулинова помпа с инфузионен сет, инсулинова помпа с резервоар (пач помпа), инсулинова помпа с включен сензор за продължително измерване на нивото на глюкозата – т.нар. затворена система), при които да се определят съответни стойности на реимбурсация, позволяващи заплащане от НЗОК на над 70-80% от продажната им цена.

2. Да се въведе 100% реимбурсация на медицинските изделия за инсулинотерапия лицата с диабет тип 1 от 2027/2028 г. Подобен подход се прилага в различни държави в света – Чехия, Словакия, Унгария, Финландия, Словения, Сърбия, Румъния (9), Франция, Гърция, Германия, Великобритания и др.

3. Да се осигури справедлив и прозрачен достъп до съвременни технологии за диабетна терапия.

4. Да се изгради постоянен диалог между институциите, пациентските организации и лекарите за устойчиви решения.

Децата и хората с диабет тип 1 в България заслужават равен шанс за живот, здраве и бъдеще. Инсулиновата помпа не трябва да бъде привилегия, а право, се казва още в петицията.

С нея може да се запознаете ТУК.