Връзката между сърдечносъдовия (СС) риск и хормонална заместителна терапия при менопауза (ХЗТМ) е комплексна и неизяснена. Въпреки че оригиналните проучвания на Women’s Health Initiative (WHI) показват повишен сърдечносъдов риск сред експонираните на ХЗТМ, последващи анализи показват, че този ефект се дължи най-вече на започване на ХЗТМ при жени в по-напреднала възраст.
В рамките на вторичен анализ на данните от проучването WHI, Rossouw et al. сравняват честотата на неблагоприятни СС събития сред приемащите плацебо и експонираните на ХЗТМ [орален конюгиран конски естроген (CEE) със или без орален медроксипрогестерон (MPA)]. Според получените резултати, приемът на ХЗТМ не е асоцииран с повишен СС риск. Въпреки това, при стратификация на участниците по възраст, започването на ХЗТМ след 70-годишна възраст е асоциирано със значителен повишен риск (отношение на риска 3,2).
През 2-те десетилетия след проучванията WHI, Агенцията за контрол на храните и лекарствата в САЩ (FDA) одобрява редица биоидентични възможности за ХЗТМ, които потенциално предлагат по-добри профили на безопасност в сравнение с по-старите синтетични формулировки. Позовавайки се на база данни с искове в САЩ, Stevenson et al. сравняват риска от големи неблагоприятни сърдечносъдови събития (MACE) сред 30 000 жени в постменопауза, използващи орален CEE/MPA, и 7000 потребители на биоидентичен 17β-естрадиол/микронизиран прогестерон. В хода на 5-годишно проследяване честотата на нежелани събития е ниска, но коригираните анализи показват значително по-нисък MACE риск при 17β-естрадиол/микронизиран прогестерон, отколкото при CEE/MPA (HR, 0,28).
Източници:
1. Rossouw JE et al. Menopausal hormone therapy and cardiovascular diseases in women with vasomotor symptoms: A secondary analysis of the Women’s Health Initiative randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2025 Sep 15; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.4510)
2. Stevenson JC et al. Major adverse cardiovascular events risk in menopausal women treated with oral estradiol/micronized progesterone versus conjugated estrogens/medroxyprogesterone: A claims data analysis in the USA. Climacteric 2025 Aug 7; [e-pub] (https://doi.org/10.1080/13697137.2025.2509850)
