Експертните дружества препоръчват антибиотична профилактика в продължение на 5 дни след кървене от горния отдел на стомашно-чревния тракт при пациенти с цироза.
Въпреки това, тази препоръка се основава на проучвания, проведени преди широкото използване на вазоактивни медикаменти, рестриктивни трансфузионни стратегии и ендоскопски и ендоваскуларни терапии, които водят до значително подобрение на прогнозата. С цел оценка на целесъобразността на антибиотиците при тези пациенти, Prosty et al. провеждат мета-анализ на 14 рандомизирани проучвания (12 неслепи; 1300 пациенти с цироза и ГСЧК, включително 90% с варикозни кръвоизливи) и сравняват резултатите между пациенти, които са получили антибиотична профилактика, спрямо такива, които не са, както и междуучастници, които са получили по-дълъг (5-7 дни) спрямо по-кратък (2-3 дни) курс на антибиотици.
Основните изводи са следните:
- По-кратката продължителност на антибиотичния курс или липсата на такъв дава съпоставими резултати с тези при по-дълга продължителност на прием по показателя предотвратяване на смъртност по всякаква причина (разлика в риска, ≈1%), но не и за предотвратяване на ранно повторно кървене (разлика в риска, ≈3%).
- По-кратката продължителност или въздържането от антибиотици са съпоставими по ефективност при предотвратяване на бактериални инфекции (разлика в риска, ≈15%).
Източник:
- Prosty C et al. Prophylactic antibiotics for upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis: A systematic review and Bayesian meta-analysis. JAMA Intern Med 2025 Aug 11; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.3832)
