Facebook Linkedin Instagram Youtube

Тръмп с недоказани твърдения за връзка между аутизма и приема на парацетамол

trump

Президентът на САЩ Доналд Тръмп предизвика поредните бурни реакции сред медицинската и научна общност в САЩ, след като обяви, че употребата на масово прилаган при бременни жени медикамент с болкоуспокояващ и температуропонижаващ ефект може да увеличи риска от аутизъм при децата. Става въпрос за ацетаминофен, който в САЩ и Канада се продава най-често под търговското име Tylenol, докато в Европа е по-познат като Paracetamol.

На пресконференция в Белия дом, заедно с министъра на здравеопазването Робърт Ф. Кенеди-младши, американския президент заяви, че приемът на медикамента може да увеличи риска от аутизъм. Тръмп допълни, че американската лекарствена агенция FDA ще подготви нови предупреждения върху кратките характеристики на продукта. „Те препоръчват на жените да ограничат употребата на тиленол по време на бременност, освен ако не е необходимо от медицинска гледна точка, като например лечение на висока температура, която не може да се изтърпи“, заяви Тръмп.

Тези твърдения обаче не се базират на нови научни доказателства, по които има медицински консенсус, отбелязват американски медии.

Колко убедителни са данните, свързващи аутизма и ацетаминофен?

Учените посочват, че най-стабилните проучвания не свързват аутизма и употребата на ацетаминофен по време на бременност. „По-добре контролираните проучвания е по-малко вероятно да открият дори и малък риск“, заявява Хелън Тагер-Флусберг, която изучава аутизма в Бостънския университет, Масачузетс, „И дори тогава, това, за което говорим, е незначителна връзка. Не смятаме, че приемът на ацетаминофен по някакъв начин допринася за действителното причиняване на аутизъм“, категорична е тя.

„Трудно е да се установи дали има връзка между лекарството и аутизма“, посочва и Виктор Алквист, епидемиолог в Каролински институт в Стокхолм и съавтор за соченото на най-мащабното до момента проучване на възможната връзка между медикамента и аутизма. Проучването, ръководено от Алквист, е използвало данни за близо 2,5 милиона деца, родени в Швеция между 1995 и 2019 г.

Той отбелязва, че лекарството се предлага без рецепта, така че голяма част от употребата му не се записва в медицинските бази данни. Това означава, че изследователите разчитат на самоотчети, които могат да бъдат ненадеждни. Друг проблем са т. нар. объркващи фактори. Жените, които приемат парацетамол по време на бременност, обикновено са в по-лошо здраве от тези, които не го приемат, вероятно поради прекарани инфекция или основно заболяване. Всяка очевидна връзка между ацетаминофен и аутизъм може следователно да се обясни с тези други здравословни фактори, а не със самото лекарство. Въпреки че учените се опитват да коригират подобни объркващи фактори в проучванията си, подобни корекции рядко са достатъчни, казва Алквист. Това е една от причините, поради които изследванията, търсещи връзка, дават противоречиви резултати.

Шведското проучване показа, че около 1,42% от децата, изложени на ацетаминофен по време на бременност, са били аутистични, в сравнение с 1,33% от децата, които не са били изложени, което е „много малка“ разлика, отбелязва Алквист. Също така, екипът, провел шведското проучване, сравнява двойки братя и сестри (родени от една и съща майка), единият от които е бил изложен на ацетаминофен, а другият не. Братята и сестрите споделят половината от генома си и имат сходно възпитание и здравословен произход на майката, така че всяка открита разлика в аутизма между братята и сестрите е по-вероятно да се дължи на лекарството. Изследователите не откриват връзка между ацетаминофен и аутизъм, което подкрепя идеята, че връзките, открити в други проучвания, всъщност са обяснени с объркващи фактори.

Реакциите на научната общност

Реакциите на специалистите по повод изказванията на Тръмп не закъсняха. Редица експерти припомниха, че без лечение високата температура може да бъде опасна както за плода, така и за бременната. Рисковете включват спонтанен аборт, вродени дефекти и високо кръвно налягане. Производителят на Tylenol Kenvue заяви, че категорично не приема казаното от администрацията на президента и подчерта, че „ацетаминофенът е най-безопасният вариант за облекчаване на болката за бременни жени“.

Американският колеж на акушер-гинеколозите (ACOG) публикува становище, според което няма достатъчно научни доказателства за причинно-следствена връзка между приема парацетамола и аутизма. „Твърденията, че употребата на ацетаминофен по време на бременност причинява аутизъм, са не само силно обезпокоителни за клиницистите, но и безотговорни, като се има предвид вредното и объркващо послание, което изпращат на бременни пациентки, включително на тези, които може да се нуждаят от това полезно лекарство по време на бременност“, заявиха от там.

Подобна позиция изразиха и представители на Американската академия по педиатрия (AAP). Те подчертаха, че температурата по време на бременност сама по себе си може да бъде опасна за плода, а отказът от лечение без медицинска алтернатива е по-голям риск от приема на парацетамол. Фондацията за наука за аутизма (Autism Science Foundation) също осъди изявленията на Тръмп, като подчерта, че наличните изследвания показват само възможни асоциации, а не причинна връзка. „Към момента няма солидни доказателства, които да оправдават предупреждения от толкова висок политически ранг“, коментира президентът на организацията Алисън Сингър

Д-р Дженифър Аштън, главен медицински кореспондент на ABC News и акушер-гинеколог, заяви: „Жени в цял свят използват парацетамол десетилетия наред. Да се твърди, че това обяснява нарастването на аутизма, е научно неоправдано и може да доведе до опасно объркване.“

Ако откажем ефективно и сравнително безопасно лекарство, трябва да имаме категорични доказателства. В момента такива липсват“, заяви проф. Дейвид Мандел от Университета на Пенсилвания, експерт по обществено здраве и аутизъм.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA), която е под контрола на федералното правителство, зае доста по-умерена позиция, заявявайки, че „не е установена причинно-следствена връзка“ и че научният дебат продължава.

Докато президентът Тръмп настоява за промени в политиките и предупреждения на етикетите, основната медицинска общност остава единодушна – доказателства за пряка връзка между парацетамол и аутизъм няма. Нещо повече, прибързаните препоръки могат да поставят бременните жени и техните деца в по-голям риск. Консенсусът на специалистите е, че са необходими нови, по-мащабни и строго контролирани проучвания, преди да се правят категорични изводи.

Припомняме, че здравната администрация на САЩ от месеци повдига и темата за ефективността и безопасността на отдавна доказали се ваксини, което разколебава и общественото доверие в тях. През април администрацията на Тръмп заяви, че ще стартира мащабна изследователска инициатива, за да разбере причината за аутизма, поставяйки си срок за това до септември.

Източници:

BG_Symplisept_Static_carusel_packshot_02