Рестриктивната стратегия за преливане на еритроцитна маса (RBC) (при праг на хемоглобин <70 g/L) се препоръчва за повечето хоспитализирани пациенти с анемия, включително тези в интензивно отделение, както и при болните с кървене от гастроинтестиналния тракт.

Съществуват данни, основно от проучването MINT, че някои пациенти с остър миокарден инфаркт (МИ) може да имат полза от по-либерална стратегия за хемотраесфузия – например, при праг на хемоглобина  <100 g/L. Ето защо AABB организира мултидисциплинарен панел за извършване на мета-анализ и разработване на препоръки относно кръвопреливането в условията на остър МИ.

Сред ключовите изводи от гайдлайна са следните:

• 30-дневната смъртност и рискът от рецидивиращ МИ са числено по-ниски при либерална стратегия за преливане (хемоглобин <100 g/L), отколкото при по-стриктна такава, но резултатите не са статистически значими (разлики в риска съответно 1,2% и 0,9%).

• Пациентите, лекувани с либерална стратегия за хемотрансфузия, са със значително по-висок риск от сериозни нежелани събития, дефинирани като анафилаксия, TRALI (transfusion-related lung injury) и обемно претоварване на циркулацията (разлика в риска 1,4%).

• Въз основа на получените резултати, панелът препоръчва праг на хемоглобина за преливане <10 g/dL при хоспитализирани пациенти с остър МИ (условна препоръка, доказателства с ниска степен на достоверност).

• Панелът също така подкрепя взимане предвид на конкретните особености в клиничната картина и предпочитанията на пациента в решенията за преливане, използването на стратегии за смекчаване на риска от тежки нежелани събития (например, форсирана диуреза по време на трансфузията с цел избягване на обемно  претоварване) и техники за намаляване на нуждата от преливане (например избягване на ненужни кръвни изследвания).

Източници:

1. Pagano MB et al. Red cell transfusion in acute myocardial infarction: AABB international clinical practice guidelines. Ann Intern Med 2025 Aug 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-00706)

Oguntala JO and Yan AT. Toward evidence-based transfusion for anemia in acute myocardial infarction: Still an unfinished story. Ann Intern Med 2025 Aug 19; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-02486