В рандомизирано проучване от 2019 г., проведено в Испания, авторите установяват, че приемът на антихипертензивни медикаменти вечер, вместо сутрин, значително намалява честотата на сериозни неблагоприятни сърдечносъдови събития. Някои експерти изразяват загриженост относнодоказателствената стойности на това проучване и в последващо такова от Обединеното кралство, Mackenzie et al. не успяват да повторят испанските резултати.
Garrison et al. публикуват две проучвания – BedMed, което включва 3400 възрастни в амбулаторни условия, и BedMed-Frail, което включва близо 800 пациенти на старчески домове (много от които с деменция). Участниците и в двете изследвания са разпределени на случаен принцип да приемат антихипертензивни медикаменти веднъж дневно сутрин или преди лягане.
Средният период на проследяване е 4,6 години в проучването в амбулаторни условия и 1,1 години сред пациентите в старческия дом. И в двете честотата на първичната крайна цел (т.е. смърт по всяка причина, инсулт, остър коронарен синдром или сърдечна недостатъчност) не се различава значително при сутрешен прием на терапия или при вечерен такъв. Освен това, Garrison et al. не установяват междугрупови разлики между групите по отношение на някои съображения, свързани с безопасността, включително падания, фрактури и когнитивен спад.
Придържането към терапията обикновено е по-високо за медикаменти, приемани сутрин, а за един клас лекарства от първа линия – диуретиците – е желателно да се приемат сутрин, за да се сведе до минимум никтурията.
Източници:
- Garrison SR et al. Antihypertensive medication timing and cardiovascular events and death: The BedMed randomized clinical trial. JAMA 2025 Jun 17; 333:2061.
- Garrison SR et al. Bedtime vs morning antihypertensive medications in frail older adults: The BedMed-Frail randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2025 May 12; 8:e2513812.
