В момента България се намира в период на преход от цитология към HPV ДНК базиран скрининг за рак на маточната шийка. Това заяви проф. Радка Аргирова, вирусолог, по време на дискусия на тема – „Актуализиран научно-практически поглед към HPV скрининга“.

Тя посочи, че съвременният скрининг на РМШ показва морфологични изменения, които ще доведат до неопластично заболяване – рак. Над 90% от тези изменения настъпват в резултат на HPV вируса, припомни специалистът, подчертавайки нуждата от скрининг за рак на маточната шийка. Най-важното нещо по думите й след положителен резултат за HPV e да има ясен алгоритъм за пътя на пациента. “Това е много важно да се разбере – защо въвеждане само на скрининг за HPV e недостатъчно, трябва да има и следващата част“, посочи проф. Аргирова.

Специалистът обърна внимание на ползите от ваксинацията за ограничаване на HPV, която все още е на изключително ниско ниво в България. „У нас заболеваемостта от рак на шийката на матката нараства за разлика от всички други европейски страни, в които тя намалява, което говори, че нещата съвсем не са добре. През 2022 година България е на второ място в ЕС по заболеваемост  от РМШ след Румъния. Всеки ден в България две жени умират от рак на маточната шийка, това е втората причина за смърт сред жените на възраст между 15 и 44 години след рака на гърдата“, изтъкна вирусологът. Тя се спря и на риска от реинфекция с HPV, като посочи, че той е най-висок в групата между 15 и 45 годишна възраст, а най-голямо разпространение на вируса е във възрастта до 25 години. Една четвърт от жените го придобиват след 35 годишна възраст.

Най-високорисковите типове за последващо развитие на заболяването са подтиповете HPV 16 и 18. Проф. Аргирова обаче посочи, че междинните подтипове са в процес на непрекъснато проследяване, което в България липсва. Съществува насока за актуализиране на тези междинните типове, защото някои от тях показват тенденция да преминат към високорисковите подтипове. Това е важно за страните, в които има няколкогодишна ваксинация, защото първо има еволюция на типовете и се изменя находката им“, обясни специалистът. В тази връзка тя посочи, че все повече се открива HPV 45 тип, водещ до аденокарцином. Той обаче се определя трудно чрез традиционната цитономазка.  

Проф. Аргирова очерта и трите стълба на профилактиката срещу HPV. Това са първична чрез ранна ваксинация на момичета и момчета още преди да започнат да водят полов живот. Тук сме стъпили на верния път и се надявам скоро да можем да отчетем значителни резултати, изтъкна тя.

Вторичната профилактика се осъществява чрез различни методи на скрининг – цитонамазката или (PAP тест), течно базираната цитология и молекулярни методи за определяне на високорисковите вируси, при които чувствителността за ранно откриване на РМШ е 35% по-висока. Ето защо и СЗО и ЕС препоръчват предимство на ДНК тестовете пред цитологията за сканиране. Ние трябва постепенно да преминем от цитология към молекулярно базиран скрининг на HPV вирусите, заяви тя. Третична профилактика при откриване на HPV са различни – изгаряне или замразяване на преканцерозните лезии преди настъпване на инвазивния стадий, когато се пристъпва към хирургична намеса.  

Според проф. Аргирова в България трябва да се приеме стратегия, която да определи какво е приемливото число за заболеваемост и смъртност от рак на маточната шийка, както и да се направи проследяване на наличието на установените генотипове.

Източник:
https://bnr.bg/post/102192343/prof-radka-argirova-celta-ni-razrabotvane-na-nacionalna-programa-za-namalavane-na-rmsh