Мнозинството в парламента възстанови т. нар. лимити на лечебните заведения чрез промени във второ четене в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Те бяха изненадващо предложени от ГЕРБ и днес срещнаха подкрепата на колегите им от БСП, Има такъв Народ, както и от на ДПС-Ново Начало. Връщането на лимитите се случва в момента, в който НЗОК е изправена пред дефицит поради нарастващите разходи за болнична помощ, засилени особено след отпадането на лимитите за лечебните заведения. Отмяната им стана с решение на Конституционния съд през 2024 г. Според приетите поправки болниците ще трябва да работят в бюджетни стойности, определени в договорите с НЗОК за съответната година. Опозицията обаче бе категорична, че връщането по този начин на лимитите няма да е продуктивно, защото те отново ще бъдат атакувани в съда и най-вероятно отново ще бъдат отменени.

Припомняме, заложените средства за болниците тази година възлизат на 4,1 млрд. лв., което с 582 млн. повече спрямо преходната. Въпреки това, поради неконтролируемото разкриване на нови болници и на нови дейности във вече съществуващите, както и поради отпадането на лимитите и липсата на реален механизъм, който да задължи НЗОК да работи с тези, предлагащи най-доброто лечение, а не с всички, за пръв от години бюджетът на фонда е застрашен. В скорошно писмо до председателите на комисията по здравеопазване и по бюджет и финанси в парламента управителят на НЗОК доц. Стефановски  предупреди, че НЗОК е изправена пред безпрецедентен недостиг на средства на здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ в размер на минимум 270 милиона, като в тях дори не е включена надлимитната дейност на болниците за 2024 г., която е в размер на над 146 милиона лв.  

Законовите промени бяха представени от председателя на здравната комисия проф. Костадин Ангелов, но срещнаха силна критика от опозицията. Според „Възраждане“ те ще доведат до ограничаване на правото на лечение след изчерпване на финансовия ресурс на болниците. „Всеки български гражданин, който има нужда от лечение, ще получи лечение своевременно. Нито един български потенциален пациент няма да бъде върнат от лечебно заведение. Предлаганият закон няма нито една дискриминационна форма“, заяви в отговор проф. Ангелов. Той апелира българските граждани да се възползват от възможностите за профилактика и скрининг. „Предложените промени няма да усложнят достъпа до здравната система“, категоричен бе и проф. Андрей Чорбанов от ИТН, допъпвайки, че българската здравна система е една от най-достъпните.

Според д-р Хасан Адемов от Алианса за права и свободи дискусията трябва да бъде как да се рационализират разходите в НЗОК. Той настоя и за дългоочаканото остойностяване на лекарския труд, както и за приемане на методика за клиничните пътеки.

Според групата на ПП-ДБ, които не подкрепиха връщането на лимитите в този вид, те отново ще бъдат атакувани в съда и на практика, НЗОК ще трябва да заплати отново надлимитната дейност на болниците, но с бюджета си за следващата година. Доц. Васил Пандов посочи, че самата поправка се приема директно на второ четене, без нужния анализ и без дискусия. Също така, той предупреди, че промените няма да изпълнят целта си, защото те са законово уязвими и се приемат като „спасителен пояс“ в отговор на риска от натрупване на дефицит, както в НЗОК, така и в държавния бюджет.

 „Самата поправка няма да изпълни целта си. Лечебните са изключително активни в това да оспорват в съда, когато не им се заплаща дейност над определените стойности. Това ще се случи и сега“, посочи той. Доц. Пандов обясни, че сега тези дела ще се развиват много по-бързо, защото ще може да бъде сезиран Конституционния съд, който вече се е произнесъл по темата. „Вероятно и Конституционният съд, използвайки мотивите, които вече е имал, отново ще отмени лимитите“, разясни той, прогнозирайки, че догодина те отново ще трябва да се платят на болниците, заедно с натрупаните лихви. Колегата му д-р Александър Симидчиев също предупреди, че върнати по този начин лимитите на практика представляват отлагане на финансовото бреме пред НЗОК за догодина.

Нa тези критики управляващото мнозинство не отговори.

Oт опозицията припомниха предложения механизъм за овладяване на разходите в НЗОК чрез намаляване на цените на КП при преразход, sms уведомяване на пациентите за извършени медицинки дейност, пълноценна оценка на здравните технологии и други, които обаче не бяха приети.

Депутатите приеха и предложената промяна от БСП Националната здравноосигурителна каса да има двама подуправители. 

Полина Тодорова