Френската национална академия по хирургия наскоро проведе сесия, посветена на потенциалните усложнения на бременността при жени с ендометриоза. В дискусията участва д-р Луи Марселин, специалист по гинекология, акушерство и репродуктивна медицина в Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, една от най-големите академични болнични системи във Франция.
„Активно изследваме връзката между ендометриозата и бременността едва от около 15 години“, обясни Марселин. „Ендометриозата засяга около 10% от жените и е възпалително заболяване на ендометриума, което може да доведе до сериозни последици за здравето. Доскоро не беше ясно дали състоянието има пряко въздействие върху бременността. Тъй като феталните мембрани и плацентата взаимодействат с ендометриалната тъкан, засегната от ендометриоза, това може потенциално да доведе до неблагоприятни последици. Тези въпроси предизвикаха продължаващи изследвания.“, посочи той.
Според Марселин, към въпроса може да се подходи от две различни гледни точки.
„Първо, как ендометриозата може да повлияе на протичането на бременността? Може ли да е свързана с акушерски усложнения като преждевременно раждане, вътрематочно забавяне на растежа или прееклампсия? Второ, как самата бременност влияе върху прогресията на ендометриозата с течение на времето?“
Риск от преждевременно раждане?
За да оцени дали ендометриозата увеличава риска от усложнения при бременност, Марселин се позовава на резултати от многоцентрово проучване, проведено през 2022 г. в няколко региона на Франция, включително Парижкия столичен район, като част от болнична клинична изследователска програма.
„Не открихме ясна връзка между ендометриозата и преждевременното раждане“, отбеляза той. Специалистът обаче подчерта, че самата бременност може да изостри ендометриозата по редки, но потенциално сериозни начини поради хормонални колебания.
„Хормоналната среда на бременността може да повлияе на ендометриотичните лезии, които са силно чувствителни към хормонални промени. По време на бременност тези лезии могат да претърпят трансформация, известна като децидуализация, обусловена от повишени нива на хормони“, обясни той. „Този процес може да доведе до сериозни усложнения в зависимост от анатомичното местоположение на лезиите. Те включват тежко вътрешно кървене, наричано спонтанен хемоперитонеум по време на бременност, което може да бъде животозастрашаващо. Лезиите, засягащи червата, могат да доведат до чревни перфорации, докато при жени с аденомиоза – форма на ендометриоза в стената на матката – съществува рядък, но реален риск от руптура на матката. Въпреки че тези събития са рядко срещани, те могат да бъдат непредсказуеми и клинично значими, така че повишената осведоменост сред акушер-гинеколозите е от съществено значение.“
Въпреки тези потенциални рискове, Марселин подчерта, че не е необходимо стандартните протоколи за пренатални грижи да се коригират за пациенти с ендометриоза.
„Тези опасения не трябва да променят рутинното наблюдение на бременността“, каза той. „В повечето случаи бременността протича нормално и ендометриозата не изисква по-интензивен медицински надзор. Рискът от усложнения е нисък, което е успокояващо както за клиницистите, така и за пациентите.“
Той също така отбеляза, че няма значителна разлика в риска, свързан с бременността, между овариалната ендометриоза и дълбоко инфилтриращата ендометриоза, което допълнително подкрепя прилагането на стандартни подходи за грижа.
Марселин също така се спря на често срещано погрешно схващане, че бременността лекува ендометриозата. „Това е ясно опровергано“, каза той. „Ендометриозата е станала по-често срещана днес, отчасти защото жените раждат по-малко деца, което увеличава менструалния риск. В миналото, с по-чести бременности и кърмене, жените са имали по-малко менструации, което е намалявало риска от развитие на ендометриоза. Вярно е, че прогестеронът, произвеждан по време на бременност, може да помогне за облекчаване на симптомите и възпалението, но това не представлява лечение.“
Източник:
https://www.medscape.com/viewarticle/does-endometriosis-complicate-pregnancy-2025a1000eyf?ecd=mkm_ret_250608_mscpmrk-OUS_InFocus_etid7477205&uac=437816EG&impID=7477205
