Неотдавнашно рандомизирано проучване демонстрира безопасността от забавяне началото на бъбречно-заместваща терапия (БЗТ) в структурите за интензивно лечение (СИТ) с 12 часа при пациенти с остро бъбречно увреждане (ОБУ), но без спешни индикации за БЗТ.
Същите изследователи провеждат post hoc анализ на 900 пациенти, които са разпределени на случаен принцип в стандартната група (т.е. тези, при които БЗТ не е започната рано) и които в крайна сметка са получили БЗТ. Средно пациентите, при които диализата е започнала по-късно, са имали по-благоприятни изходни физиологични параметри (напр. по-високо pH, по-висок диуреза, по-нисък серумен калий) към момента на започване на БЗТ.
Когато пациентите са разделени на квартили според времето до започване на БЗТ (медиани съответно 12, 24, 47 и 96 часа), тези в по-късните квартили на започване са с по-нисък риск от смърт на 90-ия ден. Въпреки това, след контролиране на потенциални отклонения и объркващи фактори, 90-дневната смъртност е сходна, независимо от времето до започване на БЗТ. Забавянето на започването на БЗТ след 96 часа корелира с дългосрочна зависимост от диализа на 90-ия ден (вторична крайна цел).
Източник:
- Jeong R et al. Time to renal replacement therapy initiation in critically ill patients with acute kidney injury: A secondary analysis of the standard versus accelerated initiation of renal replacement therapy in acute kidney injury (STARRT-AKI) trial. Crit Care Med 2025 Mar 3; [e-pub].
