Специалистите от II АГ Болница „Шейново“ въведоха в практиката си иновативен метод за овладяване на постпартални хеморагии – обилни, животозастращаващи кръвотечения след раждане. Тези случаи са причина за 20% от майчината смъртност, като за България достигат 30%. Приема се, че у нас от постпартални хеморагии биха били засегнати 3500 жени годишно.
Постпарталните хеморагии са изключително голям проблем в акушерството, защото са сред водещите причини както за майчината смъртност, така и за сериозни усложнения като хистеректомия (отстраняване на матката) и тежка анемия. Те се случват при между 5 и 7% от ражданията, което означава, че между 5 и 7 жени на всеки 100 родилки получават такива кръвоизливи. “Годишно 40 000 жени умират от постпартална кръвозагуба или казано по друг начин, на всеки пет минути една жена в света губи живота си поради постпартална хеморагия”, заяви пред Medical News директорът на лечебното заведение д-р Румен Велев.
Чрез приложената от него и колегите му маточна тампонада наскоро е помогнато на пациентка, която получава сериозно кръвотечение след раждане. Благодарение на бързата намеса на лекарския екип в състав д-р Pумен Велев, д-р Иван Вецев и д-р Гергана Петрова състоянието на пациентката е овладяно. “Става въпрос за случай, при който пациентката роди нормално, но получи кръвотечение с много силна кръвозагуба от около 2 литра. За първи път поставихме тази тампонада и резултатът беше изключително успешен. Веднага след това кръвотечението спря и успяхме много бързо да компенсираме острата анемия. Жената се възстанови бързо и я изписахме на петия ден”, разказа д-р Велев.
Той даде подробности за иновативния подход, който за първи път се е използвал за нуждите на армията през 2012г., а от 2022г има С-марка за употреба в болнични заведения. “Изключително добрите резултати от прилагането на маточната тампонада CELOX – PPX бяха представени на престижия конгрес Birth Congress от проф. Хенрик, директор на АГ департамента в болница “Шарите”, в Берлин. Техните проучвания се базират на голяма група пациенти – 666 за период от 5 години”, обясни д-р Велев. В проучванията на немската клиника е анализирано приложението на тампонадата в случаи с различна степен на кръвозагуба – I-вата степен е при загуба на кръв от 500 до 1000 мл, II-рата между 1000 и 2000, а третата над 2000. Най-голямата кръвозагуба в тази извадка е била при пациентка, загубила 8 литра кръв. Резултатите сочат 100% успех при първа и втора степен на хеморагия и 95% в третата степен. Само при два от случаите се е стигнало до последваща хирургична намеса чрез хистеректомия, а в цялата извадка пациенти не е имало нито един смъртен случай, разказа д-р Велев.
“В края на 20-ти век успяхме да намалим драматично смъртността от тези кръвоизливи чрез въвеждането на медикамент, който водеше до контрахиране на матката, но сега имаме още възможност – чрез нещо много просто, да постигнем още по-добри резултати”, допълни той.
Методът представлява стандартна тампонада с дължина на марлята три метра и широчина 7,5 см., напоена с хитозан. “Това вещество се извлича от черупките на миди и други ракообразни по доста лесен начин. То е известно отдавна и намира приложение в редица области. Неговото свойство в медицината е, че когато ние поставим тампонадата в матката, освен чисто механичното запушване на съдовете, то влиза в контакт със съставките на кръвта. Хитозанът има електрически заряд, даващ възможност за привличане на тромбоцити, които са много важен елемент на кръвосъсирването и по този начин се образува агрегация или с други думи – своеобразна “тапа”, която запушва съдовете, образува се съсирек и кръвотечението спира. Приложението на тампонадата не се влияе от наличие на дисфункция на съсирването, тоест имаме един независим, бърз и ефикасен път за спиране на кръвозагубата. Ефектът на кръвосъсирване е много бърз – в рамките на 5 до 10 минути, след което можем да извикаме консултанти, да получим кръв и кръвни продукти, дори да транспортираме пациентката в друго лечебно заведение в стабилно състояние”, обясни той. Д-р Велев допълни и че приложението на тампонада намалява и риска от отстраняване на матката чрез хистеректомия. “Отстраняването на матката след раждане с цел овладяване на кръвоизлив е много тежко решение за нас лекарите, но на първо място е тежко събитие за пациентката”, отбеляза специалистът.
Тампонадата може да се прилага и при случаи на разкъсване на съдовете при други случаи от АГ практиката. Допълнителен плюс е, че тя може да се прилага изключително лесно от акушер-гинеколозите. „Тази тампонада ни дава глътка въздух и спокойствие, че дори да се случи сериозна кръвозагуба, можем да се справим с нея„, обобщи д-р Велев.
Полина Тодорова
