Въпреки че трансфузията на тромбоци и прясно замразена плазма (ПЗП) често е необходима при критично болни пациенти, отделните болници се позовават на използват различни индикации и прагове за трансфузия. Освен това, тромбоцитите и ПЗП представляват лимитиран и скъп ресурс, чиято употреба може да доведе до сериозни усложнения. В разгледаните препоръки Yataco et al. обощават показанията за преливане на ПЗП и тромбоцити при критично болни пациенти.

Първоначални съображения:

При стабилни пациенти, които не кървят и са с тромбоцитопения, но без висок риск от спонтанно кървене, се препоръчва тромбоцитна трансфузия, при стойности под 10 000/µL.

При стабилни пациенти, които не кървят и са с тромбоцитопения с висок риск от спонтанно кървене (IMPROVE скор за кървене ≥7), се препоръчва тромбоцитна трансфузия при стойности под 30 000 до 50 000/µL. При пациенти с тромбоцитопения и сериозно активно кървене се препоръчва тромбоцитна трансфузия при стойности под 50 000/µL.

Последващи съображения:

При пациенти, показани за поставяне на централен венозен катетър или артериален катетър, които са с висок риск от кървене поради тромбоцитопения или коагулопатия, авторите препоръчват да не се извършва рутинна профилактична трансфузия на тромбоцити или ПЗП.

При пациенти, показани за торакоцентеза или парацентеза, които са с висок риск от кървене поради тромбоцитопения или коагулопатия, авторите препоръчват да не се извършва рутинна профилактична трансфузия на тромбоцити или ПЗП.

При пациенти с висок риск от кървене поради тромбоцитопения или коагулопатия, които показани за лумбална пункция, се препоръчва профилактична трансфузия, ако броят на тромбоцитите е под 40 000 до 50 000/µL или при международно нормализирано отношение (INR) над 1,5 до 2.

Организация: Американското дружество на гръдните хирурзи

Източник: Yataco AC et al. Transfusion of fresh frozen plasma and platelets in critically ill adults: An American College of Chest Physicians clinical practice guideline. Chest 2025 Mar 10; [e-pub].