Концентрацията на 25-хидроксивитамин D (25(OH)D) под 40 nmol/L при бременната жена през първия триместър са свързани с 4,35 пъти по-висок риск от преждевременно раждане. По-високите стойности на 25(OH)D през първия триместър корелират положително с линеарните модели на растеж на плода. Тези данни са описани в публикувано проучване в The American Journal of Clinical Nutrition.
МЕТОДОЛОГИЯ:
Изследователите провеждат вторичен анализ на данни от многоцентрово проспективно кохортно проучване, включващо 351 бременни жени без предходни раждания в САЩ. Те измерват серумните нива на 25(OH)D в периода 6-13 гестационни седмици и 16-21 гестационни седмици.
Анализът включва ултразвукови измервания на феталния растеж в 16-21 г.с. и 22-29 г.с., както и антропометрични параметри при раждането. Конструирани са криви на феталния растеж въз основа на дължина, тегло и обиколка на главата (z-скор).
Участниците са подбрани на случаен принцип за да се постигне представителност спрямо първоначалното разпределение (16% с неблагоприятни бременности, 84% без усложнения), следвайки специфични критерии за включване (възраст ≥ 18 години, индекс на телесната маса ≥ 18,5).
ОСНОВНИ РЕЗУЛТАТИ:
- Всяко увеличение от 10 nmol/L на нивото на 25(OH)D през първия триместър е свързано с нарастване на дължината за гестационната възраст със z-скор 0,05 (95% CI, 0,01-0,10).
- Участничките с 25(OH)D < 40 nmol/L през първия триместър (OR 4,35; 95% CI, 1,14-16,55) имат повишен риск от преждевременно раждане в сравнение с тези с нива > 80 nmol/L.
- Недостатъчни нива на витамин D през първия триместър са установени при 20% от участничките, със средна концентрация 68,1 (SD 21,0) nmol/L.
- Нивата на 25(OH)D през втория триместър не показват значими асоциации с феталния растеж или с изхода от бременността.
КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ:
Данните предполагат, че първият триместър (или дори преди зачеването) може да представлява критичен период за интервенция при жени с дефицит.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Според авторите, проучването е ограничено от малкия размер на извадката и малкия брой участници с 25(OH)D < 30 nmol/L, което ограничава възможността за сравнение на феталния растеж и изхода от бременността при жени с изразен дефицит на витамин D. Освен това, малкият брой случаи на ранна бременност и преждевременно раждане ограничават броя на ковариантите, които могат да бъдат коригирани в статистическите модели.
Източник:
- Beck C et al. Maternal vitamin D status, fetal growth patterns, and adverse pregnancy outcomes in a multisite prospective pregnancy cohort, The American Journal of Clinical Nutrition, https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.11.018.
