Според актуалните препоръки, таргетното средно артериално налягане (САН) при пациенти в зряла възраст със септичен шок е 65 mm Hg, но най-голямото предизвикателство представлява поддържането на адекватно кръвоснабдяване с инфузия с вазопресори при избягване на техните нежелани ефекти.

С цел допълнителен фокус върху този проблем, Angriman et al. провеждат мета-анализ, обхващащ 3352 пациенти (средна възраст 72г., 76% със сепсис) от три международни рандомизирани проучвания (SEPSISPAM, OVATION и 65-Trial). Авторите анализират дали по-ниският таргет на САН, в сравнение с по-висок такъв, намалява 90-дневната смъртност по всякакви причини сред пациенти с дистрибутивен шок в условията на интензивно лечение. 

Пациентите от групите с по-ниско САН (60–70 mm Hg в зависимост от проучването) са с по-нисък с незначителните 2.6% абсолютен риск за летален изход в рамките на 90 дни в сравнение с таргетните групи с по-високо САН (70–85 mm Hg). Въпреки че благоприятният ефект от по-ниското таргетно САН не достига статистическа значимост, то най-вероятно носи ползи по отношение на преживяемостта с оглед на намаляване на страничните ефекти на вазопресорите. 

Източник: Angriman F et al. Blood Pressure targets for adults with vasodilatory shock — An individual patient data meta-analysis. NEJM Evid 2024 Nov 18; [e-pub].