Според резултатите от публикувано наскоро проучване, няма разлика в хода на периоперативния период при прекратяване или при продължаване на приема на АСЕ-инхибитори или ангиотензин-рецепторни блокери (АРБ).
Особеност на това изследване е включването на допълнително стратегии, които предотвратяват хипо- или хипертензия. Използвайки по-прост дизайн, Legrand et al. провеждат рандомизирано проучване, което обхваща 2222 пълнолетни участници (средна възраст 67г.), насочени за планова операция (с изключение на кардиохирургия), които приемат АСЕ-инхибитори или АРБ. Пациентите биват разпределени на случаен принцип да продължат приема на медикаментите или да до прекратят 48ч. преди интервенцията. Антихипертензивната терапия се възстановява възможно най-скоро след операцията.
Комбинираната крайна цел от смърт по всякакви причини и сериозни следоперативни усложнения е подобна (22%) в двете групи, както индивидуалните компоненти, включително остра бъбречна увреда (11%). Интраоперативната хипотензия, изискваща приложение на вазопресор, е значително по-честа при пациенти, продължили антихипертензивната терапия (54% сравнено с 41%;NNH 8), но продължителността на хипотензията е едва 3 минути по-голяма (средна стойност) в групата с непрекъснат прием.
Източник:
- Legrand M et al. Continuation vs discontinuation of renin-angiotensin system inhibitors before major noncardiac surgery: The Stop-or-Not randomized clinical trial. JAMA 2024 Aug 30; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2024.17123)
