Кардиогенният шок е животозастрашаващо състояние, като според някои проучвания смъртността достига до 50%. С цел определяне на факторите, асоциирани с ранната смъртност (в болницата или в рамките на 30 дни) при пациенти с кардиогенен шок, Jung et al. извършват обзор и мета-анализ на 160 проучвания (повечето ретроспективни кохортни проучвания), включващи почти 2.5млн. пациенти. Средната ранна смъртност е изчислена на 41.4% и с нея са асоциирани следните фактори:
- Променливи от страна на пациента, включително възраст ≥75г., онкологично заболяване, предходна периферна артериална болест, хронично бъбречно заболяване, клапно заболяване и женски пол
- Фактори от страна на клиничната изява като внезапно спиране на сърцето в извън- и вътреболнични условия, оклузия на голям клон на лява коронарна артерия, фракция на изтласкване на лява камера <30%, хемодиализа и необходимост от механично подпомагане на циркулацията
- Фактори от страна на процедурата, като напр. резултат по TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) рискова скала<3 след перкутанна коронарна интервенция, забавена реваскуларизация, бъбречно-заместителна терапия и апаратна вентилация
Факторите, асоциирани с по-ниска ранна смъртност, са аортно-коронарен байпас и перкутанна коронарна интервенция. Други специфични терапии като интрааортен балонен контрапулсатор, механично подпомагане на циркулацията и приложение на инотропни агенти, не са асоциирани с по-добра преживяемост.
Източник:
- Jung RG et al. Prognostic factors associated with mortality in cardiogenic shock — A systematic review and meta-analysis. NEJM Evid 2024 Oct 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/EVIDoa2300323)
