Голяма част от пациентите, подлагащи се на холецистектомия след жлъчна колика (с изключение на тези след холецистит, холедохолитиаза или жлъчнокаменен панкреатит) имат персистиращи болкови оплаквания след оперативното лечение.
Авторите на проучване, проведено в Дания, сравняват резултата след една година при пациенти с коремна болка и жлъчно-каменна болест, преминали през холецистектомия по преценка на хирург (без специфични допълнителни критерии) с тези при пациенти, чието лечение е проведено съгласно по-рестриктивни хирургични индикации. Рестриктивните критерии за лапароскопска холецистектомия включват епизоди на силна болка, продължаващи над 30 минути, болка в епигастриума или горен десен квадрант, ирадиираща към гърба. Делът от участници, които в крайна сметка преминават през хирургично лечение е по-нисък в рестриктивната група (68% сравнено със 75%), но честотата на болкови оплаквания, персистиращи в следващата 1г., е подобна и в двете рамена (≈40%).
Comes et al. съобщават резултатите по-дългосрочно проследяване (5г.) на пациентите от същото проучване като две трети от участниците са подходящи за оценка. По-ниската честота на оперативно лечение в рестриктивната група остава постоянна на петата година (73% сравнено с 82%). Въз основа на валидирани въпросници относно болката, около една трета от участниците имат болкови оплаквания без статистически значима разлика между двете групи.
Източник:
- Comes DJ et al. Restrictive strategy vs usual care for cholecystectomy in patients with abdominal pain and gallstones: 5-year follow-up of the SECURE randomized clinical trial. JAMA Surg 2024 Aug 21; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.3080)
