Наскоро публикуваното проучване MINT (Myocardial Ischemia and Transfusion) демонстрира тенденция за по-ниска честота на рецидив на инфаркт на миокарда (ИМ) или смърт (включително по сърдечно-съдови причини) в рамките на 30 дни от инцидента, при праг хемоглобина за хемотрансфузия от 100g/L, отколкото при 70 g/L или 80g/L. Тази закономерност е най-ясно изразена при пациенти с ИМ тип 1. Авторите на MINT правят вторичен анализ с цел оценка на резултатите при четири различни стратегии съобразно стойностите на хемоглобина:
Hb < 100g/L | Hb < 90g/L | Hb < 80g/L | Hb < 70g/L | |
Рецидив на ИМ/смърт за период от 30 дни | 14.8% | 15.1% | 15.9% | 18.3% |
Смърт за период от 30 дни | 7.8% | 7.8% | 11.3% | 14.0% |
Според получените резултати между нито един от зададените прагове на хемоглобина за кръвопреливане не е достигната статистически значима разлика във вероятността за рецидив на инфаркт на миокарда или смърт в рамките на 30 дни от инцидента.
Коментар:
Основната причина за въздържане от хемотрансфузия, освен изразходването на ценен ресурс, са нежеланите реакции от процедурата (обемно свръхнатоварване, остра белодробна увреда, хемолитични реакции, инфекции). Резултатите от вторичния анализ предполагат, на базата на маргинални разлики в крайните цели между праговете Hb < 90g/L и Hb < 100g/L, че трансфузионния праг от Hb < 90g/L носи същите ползи като праг от Hb < 100g/L. При пациенти, постъпили с ИМ тип 1, най-оптималният трансфузионен праг според представените резултати е Hb < 90g/L (сравнено с Hb < 80g/L и Hb < 100g/L)
Източник:
- Portela GT et al. Effect of four hemoglobin transfusion threshold strategies in patients with acute myocardial infarction and anemia: A target trial emulation using MINT trial data. Ann Intern Med 2024 Oct 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M24-0571)
- Bloch EM and Tobian AAR. Relaxing transfusion thresholds for patients with myocardial infarction: Findings from the MINT trial. Ann Intern Med 2024 Oct 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M24-0895)